Приложение А3.1 Схемы лекарственного лечения прободной язвы (** жизненно необходимые и важные лекарственные препараты - ЖНВЛП)

Поставить закладку

№ п/п	Название МНН	Доза	Кратность	Способ введения	Продолжительность лечения	Прим.	УДД
Наркотические анальгетики
1	**Морфина гидрохлорид	1%-1 мл	Каждые 6 ч.	1 сутки в/м	1-2 дня	Обезболивание	В
2	**Тримеперидин	2% - 1 мл	Каждые 4-6 ч.	в/м	1-2 дня	Обезболивание	В
Опиоидный наркотический анальгетик
3	**Трамадола гидрохлорид	100 мг – 2 мл	2-3 раза	в/м	в течение 2-3 дней	Обезболивание	А
Антибактериальные препараты (рекомендуемые схемы)
4	**Ампициллин	В/м по 0,25–0,5 г каждые 6–8 ч	4–6 раз в сутки	в/в, в/м	до 2–3 нед и более	Полусинтетический пенициллин широкого спектра	А
5	**Амоксициллин	Суточная доза до 6 г	2-3 раза в сутки	в/м, в/в	5-10 дней	Полусинтетический пенициллин широкого спектра	А
6	**Цефуроксим	по 0,5–2 г	2-3 раза в сутки	в/м, в/в	7-14 дней	Цефалоспорины 2 поколения	А
7	**Цефтриаксон	Суточная доза 1–2 г.	1-2 раза	в/м, в/в	7-14 дней	Цефалоспорины 3 поколения	А
8	**Цефотаксим	До 4 г в сутки	3-4 раза	в/м, в/в	7-14 дней	Цефалоспорины 3 поколения	А
9	**Цефоперазон	Суточная доза до 4 г	2 раза в сутки	в/м, в/в	7-10 дней	Для стартовой терапии	А
10	**Цефепим	До 2 г в сутки	2-3 раза	в/м, в/в	7–10 дней и более	Для стартовой терапии	А
11	**Гентамицин	Максимальная суточная — 5 мг/кг	2-3 раза	в/в, в/м	7-8 дней	Аминогликозиды	В
12	**Амикацин	10–15 мг/кг.	2-3 раза	в/в, в/м	7–10 дней.	Аминогликозиды	А
13	**Ципрофлоксацин	250мг-500мг	2 раза	внутрь, в/в	7-10 дней	Фторхинолоны	В
14	**Левофлоксацин	250–500 мг 1час	в/в капельно	7-10 дней		Фторхинолоны	А
15	**Моксифлоксацин	400 мг	1 раз в сутки	в/в 1 час		Фторхинолоны 4 поколения	А
16	Азтреонам	0,5-1,0 г	До 8,0 г/сут; при синегнойной инфекции - до 12,0 г/сут;	в/в, капельно	7-10 дней	Азтреонам
17	**Меропенем	500 мг -1 г	каждые 8 часов	в/в, капельно	7-10 дней	Карбапенемы	А
18	**Имипенем	0,5-1,0 г, не более 4,0 г/сут	1 раз в сутки	в/в, капельно	7-10 дней	Карбапенемы	А
19	**Эртапенем	1г	1 раз в сутки	в/в, капельно	3-14 дней	Карбапенемы
20	Дорипенем	500 мг/сут	каждые 8 часов	в/в, капельно	7-10 дней	Карбапенемы	А
21	**Азитромицин	по 500 мг/сут	1 раз в сутки	внутрь	3 дня	Азалиды	А
22	**Кларитромицин	по 250–500 мг/сут	2 раза в сутки	внутрь	10 дней	Макролиды	А
23	**Тигециклин	100 мг - первое введение	По 50 мг через 12 часов	в/в	7 дней	Глицилциклин	В
24	**Ванкомицин	по 0,5 г	2- 4 раза	в/в	7-10 дней	Гликопептиды	В
25	**Метронидазол	разовая доза 500 мг,	каждые 8 часов	в/в, непре-рывно	7-10 дней	Нитроимидазолы	В
26	**Флуконазол	2 мг/мл – 100мл	1 раз в сутки	в/в - 60 мин	однократно	Противогрибковое средство	А
27	**Каспофунгин	В 1-й день до 70 мг, во 2-й - 50 мг в сутки	1 раз в сутки	в/в - 60 мин	Продолжительность зависит от эффекта	Противогрибковое средство группы	А
28	Микафунгин	50мг	1 раз в сутки	в/в - 60 мин	7-14 дней	Противогрибковое средство	А
Антисекреторные препараты (ИПП, применяются для снижения желудочной секреции – лечения язв и профилактики стресс-язв, назначается один из нижеследующих препаратов)
29	**Пантопразол	40 – 80 мг/сут	1-2 раза	внутрь, в/в	2-4 недели	Антисекреторный препарат	А
30	Рабепразол	20-40 мг/сут	1 раз в сутки	внутрь, в/в	2-4 недели	Антисекреторный препарат	А
31	**Эзомепразол	20-40 мг/сут	1-2 раза	внутрь, в/в	2-4 недели	Антисекреторный препарат	А
32	Лансопразол	30 – 60 мг/сут	1-2 раза	внутрь, в/в	2-4 недели	Антисекреторный препарат	А
33	**Фамотидин	по 20 - 40 мг 2 раза в сутки	1 раз в сутки на ночь	внутрь, в/в	4–8 нед	Антисекреторный препарат	А
Антикоагулянты прямого действия (применяются для лечения и профилактики и лечения коагулопатий при перитоните)
34	**Гепарин натрия	начальная доза - 5000 МЕ, поддерживающая -до 2000 МЕ/ч	каждые 4-6 часов непрерывная	в/в	7-10 дней	Антикоагулянт прямого действия (для профилактики тромбозов)	А
35	Надропарин	0,3 мл	1 раз в сутки	в/в, п/к	7 дней	Антикоагулянт прямого действия	А
36	**Эноксапарин	20мг	1 раз в сутки	п/к	7 дней	Антикоагулянт прямого действия	А
Антиагрегант (применяется для улучшения микроциркуляции при перитоните)
37	**Пентоксифиллин	600 мг/сут	2–3 раза	внутрь,	2–3 нед	Антиагрегант,	В
Ингибитор протеолиза (применяется в комплексном лечении перитонита, коагулопатии)
38	Апротинин	вспомогательное лечение — в дозе 200000 ЕД, после чего по 100000 ЕД	4 раза в день с интервалом в 6 часов	в/в медленно	До нормализации лабораторных показателей анализов крови	Ингибитор протеолиза - для профилактики послеоперационного панкреатита	В
38	Апротинин	начальная доза 300000 ЕД, последующие — 140000 ЕД	каждые 4 ч	в/в медленно	До нормализации лабораторных показателей анализов крови	Ингибитор протеолиза - при кровотечениях	В
Диуретик (применяется для стимуляции диуреза)
39	**Фуросемид	20- 80 мг/сут	1-2 раза в сутки	в/в капельно	по состоянию больного	Петлевой диуретик	А
Спазмолитик миотропного действия
40	**Аминофиллин	по 0,12-0,24г (5-10 мл 2,4% раствора)	1-3 раза в сутки по показаниям	в/в капельно -4-6 мин	по мере купирования спазма	Спазмолитик миотропного действия	В
Средства для стимуляции кишечного тракта при парезе
41	**Неостигмина метилсульфат	10–15 мг в сутки, максимальная разовая доза — 15 мг, максимальная суточная — 50 мг.	2–3 раза в день	внутрь, в/м, в/в	длительность лечения индивидуальна	Антихолинэстеразное средство, для профилактики и лечения атонии кишечника	В
42	**Метоклопрамид	внутрь — по 5–10 мг 3 раза в сутки; в/м, в/в — 10 мг; максимальная разовая доза — 20 мг, максимальная суточная — 60 мг (для всех путей введения).	3 раза в сутки до еды	внутрь, в/м, в/в	по показаниям	Прокинетик, противорвотное средство	В
43	Сорбилакт	150–300 мл (2,5–5 мл/кг массы тела)	однократно	в/в капельно	повторные инфузии через 12 ч в первые 2–3 сут после операции	Регулятор водно-электролитного баланса и КЩС	С
Растворы для инфузий
44	**Натрия хлорид	0,9% - 400мл	1-2 раза	в/в капельно	по показаниям	Растворы для инфузий, регуляторы водно-электроитного баланса и КЩС	А
45	**Натрия хлорида раствор сложный (Калия хлорид, Кальция хлорид, Натрия хлорид)	500 мл	1-2 раза	в/в капельно	по показаниям	Растворы для инфузий, регуляторы водно-электроитного баланса и КЩС	А
46	**Декстроза	5%, 10% - 400 мл, 500 мл; раствор 40% в ампуле 5мл, 10 мл	1 раз	в/в капельно	по показаниям	Раствор для инфузий, при гипогликемии, гиповолемии, интоксикации, дегидратации	А
47	Аминоплазмаль	10% (5%) раствор — до 20 (40) мл/кг/сут	1 раз	в/в капельно	по показаниям	Средство для парентерального питания	B
48	**Гидрокси- этилкрахмал (ГЭК) 6%, 10% - 400мл	250 – 500 мл/сут	1-2 раза	в/в, капельно	по показаниям.	Плазмозамещающее средство	В
Препараты крови
49	Эритроцитная взвесь лейкофильтрованная, 350 мл	по показаниям	1-2 раза	в/в капельно	по показа-ниям	Компонент крови	А