Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Приложение 6

Оценка тяжести состояния пациента по APACHE П (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation)[69]

Система оценки APACHE П (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) предназначена для оценки тяжести состояния больных в палате интенсивной терапии и прогнозирования исхода операции. Ее не используют у больных ожогами, а также у пациентов, перенесших АКШ.

Показатель APACHE П складывается из 3­х составляющих*:

1. APS (acute physiology score) — сумма баллов 12 параметров, указанных в таблице. Учитываются наибольшие отклонения от нормы. Исходный показатель определяется по данным, полученным в первые 24 часа от момента поступления пациента в палату интенсивной терапии.

2. Оценка возраста пациента (0 — 6 баллов).

3. Оценка сопутствующих заболеваний (2 — 5 баллов).

* Если предстоит экстренное вмешательство, то к конечной сумме прибавляют 5 баллов.

Оценка APS (acute physiology score)

Показатели Баллы
+4 +3 +2 +1 0 +1 +2 +3 +4
t0C < 41 39 — 40,9   38,5 — 38,9 36 — 38,4 34 — 35,9 32 — 33,9 30 — 31,9 > 29,9
АД сред. (мм рт. ст.) < 160 130 — 159 110 — 129   70 — 109   50 — 69   > 49
пульс (в мин) < 180 140 — 179 110 — 139   70 — 109   55 — 69 40 — 54 39
ЧД (в мин) < 50 35 — 49   25 — 34 12 — 24 10 — 1 6 — 9   > 5
гематокрит (%) <60   50 — 59,9 46 — 49,9 30 — 45,9   20 — 29,9   >20
лейкоциты (тыс./мм3) <40   20 — 39,9 15 — 19,9 3 — 14,9   1 — 2,9   >1
креатинин (мкмоль/л) <300 170 — 299 130 — 169   50 — 129   >50    
натрий (ммоль/л) <180 160 — 179 155 — 159 150 — 154 130 — 149   120 — 129 111 — 119 >110
калий (ммоль/л) <7 6 — 6,9   5,5 — 5,9 3,5 — 5,4 3 — ,4 2,5 — 2,9   >2,5
РН артериальной
крови
<7,7 7,6 — 7,69   7,5 — 7,59 7,33 — 7,49   7,25 — 7,32 7,15 — 7,24 >7,15
НСО3­ (бикарбонат) ммоль/л## <52 41 — 51,9   32 — 40,9 23 — 31,9   18 — 21,9 15 — 17,9 >15
РАО2 при FIO2 <50%
(мм рт. ст.)**
        > 70 61 — 70   55 — 60 > 55
ААРО2 при FIO2 >50% (мм рт. ст.) <500 350 — 499 200 — 349   >200        
Шкала Глазго < 6 6 — 9 10 — 12   13 — 15        

Оценка возраста пациента

<44 лет — 0 баллов

45 — 54 года — 2 балла

55 — 64 года — 3 балла

65 — 74 года — 5 баллов

>75 лет — 6 баллов

Оценка сопутствующих заболеваний

1. Цирроз печени, подтвержденный биопсией

2. IV класс заболевания сердца по классификации NY Heart Association

3. Тяжелое кардиопульмональное заболевание (гиперкапния, необходимость О2 на дому, легочная гипертензия)

4. Хронический гемодиализ

5. Иммунодефицит

Если у пациента выявляются вышеуказанная патология и предстоит плановая операция, то к показателю APS прибавляют 2 балла, если предстоит экстренная операция — то 5 баллов.

Итоговая оценка показателя APACHE П

Сумма баллов Вероятность летального исхода
0 — 9 баллов < 5%
10 — 14 баллов 12%
15 — 19 баллов 25%
20 — 24 баллa 30%
25 — 29 баллов 50%
30 — 34 баллa 75%
35 баллов и больше Свыше 80%

Примечание: значение показателя более 6 баллов при остром панкреатите — признак тяжелого панкреатита (панкреонекроза)

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Приложение 6
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*