Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Послеоперационные интраабдоминальные инфекции

Послеоперационный перитонит может быть опасным для жизни осложнением брюшной хирургии, связанной с высокими цифрами органной недостаточности и летальности. Неэффективный контроль источника перитонита ведет к значительному повышению показателей летальности.

Лечение больных с послеоперационным перитонитом требует интенсивную терапию дисфункции органа, исходный контроль инфекции путем хирургического вмешательства и/или пункционных дренажных технологий и интенсивную антимикробную терапию.

Чрескожный дренаж – оптимальный способ лечения послеоперационных ограниченных интраабдоминальных абсцессов, при отсутствии симптомов распространенных форм перитонита.

Ранние релапаротомии являются самыми эффективными методами лечения послеоперационного перитонита [61,62 ].

Санация брюшной полости – один из самых главных и ответственных этапов операции, качество выполнения , которого во многом определяет динамику развития патологического процесса, а также необходимость проведения его последующих обработок. По мнению В.Савельева (2006), успех в лечении перитонита на 80% зависит от интраоперационной санации и на 20% от остальных мероприятий[66]. Сегодня существует мнение, что главная цель санации – это чисто механическое удаление токсинов и бактерий, а применение каких-либо антисептиков в условиях системной антибиотикотерапии нецелесообразно по следующим причинам: краткосрочность экспозиции, высокий риск проявления местного и общего токсического эффекта, нарушение антибактериального действия препарата в условиях воспаления брюшины. В последнее десятилетие отмечается существенное сокращение арсенала антисептиков, используемых для санации брюшной полости, поскольку большинство из них не отвечает предъявляемым к ним требованиям. В основном для санации брюшной полости рекомендуется использовать объем жидкости от 2 до 6 л раствора или выполнять санацию до «чистых вод»[63-65].

Дренирование тонкой кишки После санации решают вопрос о дренировании тонкой кишки. Оно показано при выраженных признаках паралитической непроходимости кишечника.. В условиях перитонита рекомендуется интестинальная интубация с проведением зонда в подвздошную кишку. Однако чем длиннее зонд, тем меньше его эффективность в дренировании всех интубированных отделов кишки, поскольку длинный зонд в лучшем случае выполняет лишь каркасную функцию. Двухпросветные зонды лучше обеспечивают кишечный лаваж. Противопоказаниями к выполнению назоинтестинальной интубации являются : технические трудности установки зонда, обусловленные анатомическими особенностями (сужение или искривление носовых ходов, деформация пилороантрального отдела, двенадцатиперстной или тощей кишки в зоне связки Трейтца, наличие спаечного процесса); выраженность инфильтрации стенки кишки (когда опасность повреждения воспаленной кишки превышает ожидаемую эффективность процедуры); крайняя тяжесть состояния больного. Для проведения зонда – рекомендуется интубация кишечника через гастро-, энтеро-, цеко- или аппендикостому. Трансназальное установка дренажа кишки менее предпочтительна из-за опасности развития аспирационной пневмонии[66].

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Послеоперационные интраабдоминальные инфекции
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*