Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

14. Сохранение репродуктивной функции у онкологических пациентов

Пациенты с онкологической патологией должны быть предупреждены о высокой вероятности потери репродуктивной функции после оперативного лечения основного заболевания, химио- и/или лучевой терапии. Повреждающее действие на половые клетки препаратов усиливается с возрастом пациентов.

На момент постановки диагноза онкологического заболевания онколог должен обсудить с пациентом влияние злокачественного новообразования и его лечения на репродуктивную функцию.

Рассматривая возможное назначение процедуры сохранения репродуктивной функции пациентам, у которых диагностировано злокачественное новообразование, необходимо учитывать следующие факторы:

  • диагноз;
  • план лечения;
  • прогноз излечения злокачественного новообразования;
  • прогноз перспективности получения генетического материала исходя из возраста пациентки и состояния овариального резерва;
  • определение способа получения и консервации генетического материала;
  • оценка физического состояния пациентов, позволяющее провести овариальную стимуляцию и отбор яйцеклеток;
  • проведение протокола овариальной стимуляции не должно отодвигать начало курса лечения основного заболевания.

С целью сохранения репродуктивной функции мужчины проводится:

  • криоконсервация спермы, полученной путем маструбации;
  • криоконсервация спермы, полученной оперативным путем;
  • криоконсервация тестикулярной ткани.

С целью сохранения репродуктивной функции женщины проводится:

  • криоконсервация ооцитов;
  • криоконсервация эмбрионов;
  • криоконсервация ткани яичника. Криоконсервация проводится в клинике ВРТ.

Пациенткам с сопутствующей онкологической патологией в зависимости от ситуации могут быть рекомендованы следующие протоколы ВРТ:

  • программы ВРТ в естественном цикле или модифицированном естественном цикле;
  • протоколы овариальной стимуляции с антГнРГ [205], [206];
  • программа «ЭКО и ИКСИ с созреванием ооцитов in vitro» [207], [208];
  • двойной протокол овариальной стимуляции.

В качестве триггера финального созревания ооцитов у пациенток с онкологической патологией рекомендуется использование аГнРГ [206], [209].

  • После проведения трансвагинальной пункции, с целью защиты яичников от повреждающего воздействия химиотерапевтических препаратов, показано введение аГнРГ на 3-6 месяцев.

Комментарии:

выжидательная тактика ведения возможна после прекращения терапии основного заболевания и наступления ремиссии;

период стойкой ремиссии, после консультации онколога, возможен перенос криоконсервированных эмбрионов в полость матки пациентки в естественном или стимулированном цикле;

программа суррогатного материнства осуществляется при наличии противопоказаний для вынашивания беременности.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
14. Сохранение репродуктивной функции у онкологических пациентов
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*