Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

11. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

К вспомогательным репродуктивным технологиям относятся следующие программы и методы:

  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  • инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ);
  • рассечение оболочки эмбриона (вспомогательный хетчинг);
  • донорство спермы;
  • донорство ооцитов;
  • донорство эмбрионов;
  • суррогатное материнство;
  • криоконсервация гамет, эмбрионов;
  • преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ);
  • операции по получению сперматозоидов для ИКСИ.

Клинические этапы проведения программ ЭКО и ИКСИ идентичны и включают:

  • овариальную стимуляцию (стимуляцию яичников);
  • пункцию фолликулов яичников и аспирацию ооцитов;
  • перенос эмбриона/ов в полость матки (данный этап не производится при сегментации цикла);
  • поддержку лютеиновой фазы;
  • диагностику беременности.

Показатели эффективности программ ВРТ:

  • биохимическая беременность (беременность, диагностированная только путем определения β-ХГЧ в сыворотке крови или в моче);
  • клиническая беременность (беременность, диагностированная путем визуализации при УЗИ одного или более плодных яиц, или наличия достоверных клинических признаков беременности; кроме маточной беременности, включает клинически подтвержденную эктопическую беременность);
  • клиническая беременность с сердечной деятельностью плода (беременность, диагностированная на основании регистрации сердечной деятельности хотя бы одного плода с помощью УЗИ);
  • частота имплантации (отношение числа визуализированных плодных яиц к числу перенесенных эмбрионов, %);
  • частота наступления клинической беременности (количество клинических беременностей на 100 начатых циклов/циклов с аспирацией/переносов эмбрионов);
  • частота родов (число родов на 100 начатых циклов/циклов с аспирацией/переносов эмбрионов);
  • частота родов живым ребенком (количество родов, которые закончились рождением хотя бы одного живого ребенка в расчете на 100 начатых циклов/циклов с аспирацией/переносов эмбрионов);
  • кумулятивная частота родов (на начатый цикл/пункцию) с рождением минимум одного живого ребенка (количество родов, рассчитанное на 100 начатых циклов с овариальной стимуляцией в программах ВРТ (на цикл) или с пункцией (на пункцию), в которых перенесены свежие и/или размороженные эмбрионы (до тех пор, пока не произойдут одни роды с рождением живого ребенка, или до тех пор, пока не будут использованы все эмбрионы, независимо от того, что произойдет первым; роды одним плодом, двойней или другие роды большим количеством плодов регистрируют как одни роды.).

Факторы, влияющие на эффективность программ ВРТ

  • Возраст женщины. Эффективность программ ВРТ значительно снижается с увеличением возраста пациентки и после 40 лет не превышает 10%, после 43-летнего возраста приближается к нулевой отметке.
  • Количество протоколов ЭКО в анамнезе. Вероятность родов в результате лечения бесплодия методами ВРТ снижается с увеличением числа неудачных циклов.
  • Паритет. Эффективность программ ВРТ выше, если у пациентки были роды в анамнезе.
  • Индекс массы тела. Перед применением ВРТ оптимальный ИМТ женщины составляет 19-30 кг/м2. Если ИМТ выходит за указанные пределы, вероятность успешного лечения с применением ВРТ будет снижена.
  • Образ жизни. Курение одного из партнеров, избыточное употребление кофеина являются факторами неблагоприятного прогноза эффективности программ ВРТ.

Комментарий:

женщинам старше 35 лет, независимо от длительности бесплодия и его причины, целесообразно предлагать программы ВРТ, как наиболее эффективный метод достижения беременности.​​​​​​​

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
11. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*