7. Флеботомические потери

Флеботомические потери у новорожденных детей в отделении реанимации одна из основных при ин анемии. Частота клинически значимой анемии в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных достигает 62-68%. [40,41,42,15].

Чаще всего она развивается у недоношенных детей (70% от общего количества детей с анемией), особенно при сроке гестации 32 недели и меньше, а также у детей прооперированных в связи с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта, сердца, и у больных с генерализованной внутриутробной инфекцией, неонатальным сепсисом.

По нашим данным [15] в 7 % случаев анемия отмечается в первые две недели жизни, и в 9,5% - в течение первой недели жизни. Ведущей причиной развития анемии в первые две недели жизни у детей с низкой и экстремально низкой массой тела являются флеботомические потери. Анемия в это время часто носит гиповолемический характер из-за несоответствия объема потерь и объема трансфузии эритроцитной взвеси и плазмы. Объем заместитетельной трансфузии составлял в среднем 67% от объема флеботомических потерь. У 78,6% недоношенных детей со сроком гестации менее 32 недель при диагностированной анемии в первые две недели жизни имелось снижение ОЦК более чем на 10%, а в группе недоношенных детей с СДР, находившихся на ИВЛ достигала 22,9% [15].

Для проведения дифференциальной диагностики основных причин развития анемии в неонатальном периоде можно использовать следующую диагностическую таблицу (табл. ).

Таблица 4.

Дифференциальная диагностика анемий в неонатальном периоде (Glader B., Naiman JL. Erytrocyte disorders in infancy In: Taeush HW, Ballard RA, Avery ME.,eds. Diseases of the Newborn, 1991.)