4. Лечение

Единственный метод лечения истинной полицитемии - частичная обменная трансфузия (Уровень доказательности А) [19, 20, 21, 32, 36, 38, 52].

Этапы подготовки и проведения операции:

1. Обязательно получение от законного представителя ребенка информированного согласия на проведение частичной обменной трансфузии.
2. Манипуляцию выполняют в палате/отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ПИТН/ОРИТН).
3. Обязательно строгое соблюдение правил асептики и антисептики.
4. Желаемый уровень достижения венозного гематокрита - 50-60%.
5. Общий объем замещения рассчитывается по формуле [20, 27]:

где, ОЦК – объем циркулирующей крови; М – масса тела в кг, Ht - гематокрит

6. В качестве основной замещающей среды используется физиологический раствор в силу оптимального соотношения качества и эффективности (Уровень доказательности А) [20, 27].
7. Не применяются плазмозамещающие растворы (в частности альбумин, свежезамороженная плазма). Они не превосходят по эффективности физиологический раствор (Уровень доказательности А) [6, 10, 11, 13, 14]. Применение коллоидов сопряжено с большей частотой развития некротизирующего энтероколита (Уровень доказательности C) [15, 25, 55].
8. Порядок проведения частичной обменной трансфузии (GPP):
   • Установить пупочный катетер с присоединенным к нему заранее тройником с соблюдением правил асептики и антисептики и зафиксировать его.
   • Объем одного замещения (однократного выведения крови) и одного восполнения (однократного введения физиологического раствора) не должен превышать 5 мл/кг.