Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ДИАГНОСТИКА ОАП

Единственным методом диагностики гемодинамической значимости ОАП является ЭХОкардиография.

Эхокардиография проводится в возрасте до 48 часов жизни всем новорожденным из группы риска, к которым относятся:

  • все новорожденные ГВ ≤ 30 нед.;
  • новорожденные ГВ 31-34 недели, в том случае если:
    • им проводится ИВЛ;
    • им вводился сурфактант;
    • у них развилось легочное кровотечение в возрасте до 48 часов жизни.

В дальнейшем динамическая эхокардиография проводится не позднее, чем через 48 часов после первичной, а также в случае если:

  • потребовалось ужесточение параметров ИВЛ;
  • появился смешанный/метаболический ацидоз;
  • появились признаки инфекционного токсикоза;
  • появился систолический шум;

Гемодинамическая значимость ОАП.

Открытый артериальный проток можно считать гемодинамически значимым, если имеются все основные критерии и как минимум один из дополнительных критериев.

Критерии гемодинамической значимости ОАП:

  1. Основные:

  • Диаметр ОАП >1,5 мм (при массе тела < 1500г)*
  • Шунтирование крови слева направо

*Для детей с массой тела > 1500г используется другой критерий: диаметр ОАП > 1,4 мм/кг.

  1. Дополнительные подразделяются на две группы:

Критерии переполнения малого круга кровообращения:

  • Отношение размеров левого предсердия к корню аорты. Левое предсердие/корень аорты (LA/Ao) ≥1,5
  • Диастолическая скорость кровотока в легочной артерии (ЛА) ≥ 0,42 м/с
  • Отношение сердечного выброса левого желудочка к кровотоку в верхней полой вене. СВ ЛЖ/кровоток в ВПВ (LVO/SVC) >4,0
  • Сердечный выброс левого желудочка (СВЛЖ) ≥ 300мл/кг/мин
  • Отношение конечного диастоличесого размера левого желудочка к размеру корня аорты. КДР ЛЖ/корень аорты (LVd/Ao) >2,1

Критерии обеднения большого круга кровообращения:

  • Индекс сосудистой резистентности (Ri) передней мозговой артерии >0,8
  • Ретроградный кровоток в почечной и/или мезентериальной артериях («маятникообразный» кровоток)
  • Ретроградный кровоток в постдуктальной аорте > 50% антеградного кровотока

Рентгенологические признаки ОАП. К рентгенологическим признакам функционирования ОАП можно отнести признаки переполнения сосудов малого круга кровообращения (диффузное усиление бронхососудистого рисунка, подчеркнутость междолевой плевры) и увеличение левых отделов сердца. Проведение рентгенографии органов грудной клетки для диагностики ОАП не является обязательным. Исследование обычно проводится в рамках дифференциальной диагностики респираторных нарушений.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ДИАГНОСТИКА ОАП
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу