Клиническое обследование
- Сбор анамнеза (в т. ч. семейного)
- Физикальный осмотр, в т. ч. пальпация всех доступных пальпации групп периферических лимфатических узлов, печени, селезенки, осмотр миндалин и полости рта
- Определение наличия В-симптомов
Определение статуса по ECOG:
0. Полностью активен, способен переносить нагрузки в том же объеме, что и до начала заболевания
1. Ограничен в выполнении интенсивных физических нагрузок, но свободно передвигается и может выполнять легкую или сидячую работу - легкую работу по дому, работу в офисе
2. Свободно передвигается и в состоянии себя обслуживать, но не может выполнять какую-либо работу. Проводит в постели меньше половины светлого времени суток
3. Возможность себя обслуживать ограничена. Проводит в постели большую часть светлого времени суток.
4. Не в состоянии себя обслуживать. Прикован к постели или креслу.
Лабораторные методы исследования
- Развернутый клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и количества ретикулоцитов
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови (ЛДГ, мочевая кислота, мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, билирубин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, электролиты, кальций)
- Коагулограмма
- Электрофорез белков сыворотки крови
- Определение группы крови, резус-фактора
- Определение маркеров вирусных гепатитов В и С, ВИЧ
- У женщин детородного возраста - тест на беременность
Методы лучевой диагностики
- Рентгенография органов грудной клетки (при невозможности выполнения КТ - в двух проекциях)
- КТ шеи, грудной клетки, органов брюшной полости и малого таза.
- УЗИ периферических лимфатических, внутрибрюшных и забрюшинных узлов и органов брюшной полости может использоваться для контроля за лечением, но не является стандартом при установлении стадии заболевания и при оценке эффективности лечения
- Цитологическое и гистологическое исследование костного мозга
- ЭКГ и Эхо-КГ
- Эндоскопическое исследование желудка
При наличии показаний также могут выполняться:
Лабораторные методы исследования
- Исследование в—2 микроглобулина
- Прямая проба Кумбса
Методы лучевой диагностики
- Рентгенография костей скелета, сцинтиграфия костей скелета
- КТ или МРТ головного мозга
- ПЭТ
Так как химиотерапия и облучение области таза могут привести к необратимой стерильности пациента, со всеми больными детородного возраста обоих полов целесообразно обсуждать вопрос о возможности криоконсервации спермы или ткани яичника перед началом терапии.
С женщинами детородного возраста следует обсуждать вопрос о необходимости гормональной защиты от беременности, а также о методах возможной гормональной защиты яичников при проведении интенсивных программ лечения.