5. Приложение. Схемы лечения больных множественной миеломой

VMP

1-4 курсы:

• Мелфалан 9 мг/м² внутрь, дни 1-4
• Преднизолон 60 мг/м² внутрь, дни 1-4
• Бортезомиб 1,3 мг/м² в/в, дни 1, 4, 8, 11, 22, 25, 29, 32

Лечение возобновляется на 43 день

5-9 курсы:

• Мелфалан 9 мг/м² внутрь, дни 1-4
• Преднизолон 60 мг/м² внутрь, дни 1-4
• Бортезомиб 1,3 мг/м² в/в, дни 1, 8, 22, 29

Лечение возобновляется на 43 день

Альтернативный вариант:

• Мелфалан 9 мг/м² внутрь, дни 1-4
• Преднизолон 60 мг/м² внутрь, дни 1-4
• Бортезомиб 1,3 мг/м² в/в, дни 1, 8, 15, 22

Лечение возобновляется на 36 день

Проводят 9 курсов

Модифицированный вариант

• Мелфалан 9 мг/м² внутрь, дни 1-4
• Преднизолон 60 мг/м² внутрь, дни 1-4
• Бортезомиб 1,3 мг/м² в/в, дни 1, 4, 8, 11, 22, 25, 29, 32

Проводят 1 курс, затем начиная с 43 дня 8 курсов в следующем режиме:

• Мелфалан 9 мг/м² внутрь, дни 1-4
• Преднизолон 60 мг/м² внутрь, дни 1-4
• Бортезомиб 1,3 мг/м² в/в, дни 1, 8, 22, 29

Лечение возобновляется на 36 день

VD

1-4 курсы:

• Бортезомиб 1,3 мг/м² в/в, дни 1, 4, 8, 11
• Дексаметазон 20 мг внутрь, дни 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12
• Лечение возобновляется на 22 день

5-8 курсы:

• Бортезомиб 1,3 мг/м² в/в, дни 1, 4, 8, 11
• Дексаметазон 20 мг внутрь, дни 1, 2, 4, 5,

Лечение возобновляется на 22 день

VCP (для пожилых больных старше 75 лет)

• 6. Бортезомиб 1,3 мг/м² п/к, дни 1, 8, 15, 22
• 7. Преднизолон 50 мг внутрь дни 1-4
• 8. Циклофосфамид 50 мг внутрь дни 1-21

Лечение возобновляется на 29 день

Проводят 8-9 курсов

VP (для пожилых ослабленных больных)

• Бортезомиб 1,3 мг/м² п/к, дни 1, 8, 15, 22
• Преднизолон 50 мг внутрь через день

Лечение возобновляется на 29 день

Проводят 8-9 курсов

BP

• Бендамустин 90 мг/м² в/в в дни 1,2
• Преднизолон 1мг/кг внутрь в дни 1-7

Лечение возобновляется на 29 день

MP (7-дневная схема)

• Мелфалан 8-10 мг внутрь, дни 1-7
• Преднизолон 60 мг внутрь, дни 1-7

Лечение возобновляется на 43 день

Проводят до достижения фазы плато

MP (4-дневная схема)

• Мелфалан 9 мг/м² внутрь, дни 1-4
• Преднизолон 100 мг внутрь, дни 1-4

Лечение возобновляется на 43 день

Проводят до достижения фазы плато

СР

• Циклофосфамид 200 мг в/м ежедневно или 400 мг в/м через день под контролем показателй крови. Прервать при нейтрофилах < 1х10⁹/л, тромбоцитах < 75х109/л. Средняя суммарная доза составляет 6-8 г.
• Преднизолон 40-60 мг/м² внутрь, дни 1-7

Лечение возобновляется на 21-28 день после восстановления показателей крови.

Монотерапия дексаметазоном

• Дексаметазон 40 мг внутрь, дни 1-4, 9-12, 17-20

Лечение возобновляется на 29-35 день