4.1 Хронический синовиит.
- Хронический синовиит развивается после повторных гемартрозов. Как правило, является следствием отсутствия или недостаточной эффективности заместительной терапии.
- Проявления - длительно сохраняющееся повышение температуры над пораженным суставом, увеличение объема мягких тканей области сустава, рецидивирующие кровоизлияния, ограничение подвижности.
- Диагностика включает выявление клинических признаков, УЗИ суставов и/или МРТ.
- Терапия проводиться совместно с ортопедами, имеющими опыт лечения больных гемофилией.
- При развитии хронического синовиита основной тактикой терапии является проведение профилактической заместительной терапии концентратом фактора в режиме, который позволит предотвратить развитие спонтанных гемартрозов. Также важным моментом является выполнение ежедневных упражнений (ЛФК), направленных на укрепление мышц и поддержание подвижности сустава.
При сохранении признаков воспаления показана терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (ингибиторами COX-2).
- При недостаточной эффективности заместительной терапии возможно проведение курса пункций сустава с введением стероидных противовоспалительных препаратов [U14] (на первом этапе), далее -хирургическая коррекция.