Заключение

Экспертный совет единодушно считает, что гетерогенность МДС, как разнородной группы клональных заболеваний системы крови, указывает на необходимость использования риск-адаптированных стратегий терапии (терапевтические алгоритмы, основанные на IPSS приведены в рис. 1--3). Точная оценка риска требует оценки не только факторов, связанных с болезнью, но и тех, которые касаются негематологической сопутствующей патологии. Оценка индивидуального риска позволяет выявить больных с плохим прогнозом, являющихся кандидатами на интенсивную терапию “up-front”. У больных из группы низкого риска, которым возможно проведение интенсивной терапии, риск инвалидизации и смертности связанной с лечением может быть очень высоким, в этом случае перенос начала терапии может привести к более длительной продолжительности жизни. Тем не менее, эти стратегии должны обсуждаться в момент установления диагноза, а тщательное наблюдение и оптимальная терапия цитопений являются обязательными для предотвращения осложнений или прогрессии, которые в свою очередь могут привести к ограничению в интенсивности лечения.

Большая часть больных МДС не подходят для проведения терапии позволяющей им достичь биологического излечения из-за пожилого возраста и/или сопутствующих заболеваний и плохого соматического статуса. У этих больных, терапия направлена на предотвращение осложнений, связанных с цитопенией (обычно это анемия) и сохранения качества жизни.

В отношении новых препаратов, которые только разрабатываются, и для которых нет достаточной доказательной базы, рекомендовать их рутинное использование в настоящее время не представляется возможным. Настоятельно рекомендуется включение больных в клинические испытания с целью получить максимально возможную информацию о безопасности и эффективности новых методов лечения. Включение больных в национальные и международные регистры также рекомендуется для того, чтобы получить более точные данные о заболевании и о стратегиях терапии, которые могут найти свое применение в каждодневной клинической практике и установить оптимальные рамки для биологических и других исследований в области МДС.