Осмотр включает измерение роста и массы тела, температуры тела; оценку состояния кожных покровов и видимых слизистых оболочек (цвет, патологические высыпания и образования, следы от кошачьих царапин и укусов насекомых, наличие имплантов и татуировок, воспалительные изменения слизистых оболочек); пальпацию периферических лимфатических узлов с оценкой локализации, размера, плотности, спаянности с окружающими тканями, болезненности, цвета кожи над лимфоузлом; оценку костно-суставной системы; наличие гепато- и/или спленомегалии; наличие признаков дисфункции сердца, легких, печени, органов эндокринной системы (таблица 4,5) [1 - 3, 8, 9].
| Локализация | Зона дренирования | Наиболее распространенные заболевания |
| Затылочные (на буграх затылочной кости) | Кожа волосистой части головы и задней части шеи | Трихофития и микроспория, педикулез, себорейный дерматит, краснуха, ВИЧ-инфекция, другие локальные инфекции и опухоли |
| Сосцевидные (в области сосцевидного отростка) | Височная часть скальпа, ушная раковина, среднее ухо | Локальные инфекции, отит, мастоидит, заболевания волосистой части головы, краснуха |
| Околоушные: лимфатические узлы располагаются как над околоушной слюнной железой, так и непосредственно в ее ткани. В ткани других слюнных желез лимфатических узлов нет. | Латеральная часть глаза и век, конъюнктива, кожа височной области, Наружное ухо | Конъюнктивиты, локальные инфекции Окулогландулярный синдром Парино -осложнение бартонеллеза и туляремии. |
| Подчелюстные | Кожа лица и медиальной части конъюнктивы. Слизистая губ и рта, язык, слюнные железы. | Инфекции полости рта, уха, синусов, носоглотки, головы и шеи |
| Подбородочные | Нижняя губа, дно рта, | Локальные инфекции. Инфекции, |
| | слизистая десен в области нижних резцов, язык, кожа щек | вызванные EBV, CMV, токсоплазмами |
| Переднешейные (югулярные, кпереди от грудино-ключичнососцевидной мышцы в верхнем шейном треугольнике | Кожа лица, ухо, слюнные железы, слизистые оболочки носа, зева и полости рта, язык (кроме верхушки), миндалины | Локальные инфекции, фарингит, краснуха |
| Заднешейные лимфатические узлы (позади грудино-ключичнососцевидной мышцы, в нижнем шейном треугольнике) | Скальп, органы шеи, кожа рук и грудной клетки. Дренирование шейных и подмышечных лимфатических узлов. | Локальные инфекции, мононуклеозоподобный синдром, туберкулез, лимфомы, лимфогранулематоз, опухоли головы и шеи, |
| Надключичные справа | Средостение, Легкие, Пищевод Кожа верхней части грудной клетки | Опухоли легких, средостения, желудочно-кишечного тракта, забрюшинного пространства |
| Надключичные слева («Вирховская железа») | Грудная клетка, органы брюшной полости | Лимфомы, опухоли грудной клетки, забрюшинного пространства, бактериальные и грибковые инфекции |
| Подмышечные лимфатические узлы | Руки, стенка грудной клетки, Молочная железа | Локальные инфекции, бартонеллез, опухоли молочной железы, лимфомы, силиконовый трансплантат, меланома |
| Локтевые | III, IV, V пальцы, внутренняя поверхность ульнарная часть кисти, ульнарная поверхность предплечья | Локальные инфекции, лимфомы, саркоидоз, туляремия, вторичный сифилис |
| Паховые (по ходу паховой связки) | Половые органы, мошонка, промежность, кожа ног, нижней части живота, ягодиц | Инфекция ног и стоп, герпетические инфекции, гонорея, сифилис, шанкроид, венерическая гранулема, лимфомы, опухоли таза, и гениталий, урогенитальные инфекции |
| Подколенные | Кожа ног и стоп | Локальные инфекции |
При подозрении на нелимфоидную природу локального образования следует исключить заболевания, маскирующиеся под локальную ЛАП. За лимфатические узлы часто принимаются (IIIB): в шейной области: