ОМЛ -- заболевание преимущественно пожилых людей. В 2012 г. в России 59% больных ОМЛ были старше 55 лет, а пик заболеваемости пришелся на возраст от 75 до 79 лет. Прогноз ОМЛ прогрессивно ухудшается с возрастом. После 55--60 лет меняется биология заболевания: увеличивается частота случаев с неблагоприятным кариотипом, с экспрессией генов множественной лекарственной резистентности и предшествующими нарушениями гемопоэза, прежде всего МДС. Долгосрочная выживаемость для больных старше 60 лет не превышает 5--7%.
Выделяют три основных «технологии» лечения ОМЛ у пожилых больных. Первый подход - это интенсивная ХТ, подобная таковой у молодых, представляющая собой в большинстве случаев сочетание цитарабина с антрациклинами и направленную на достижение ПР. Алло-ТГСК является оптимальной постремиссионной опцией в рамках этой концепции. Второй подход - это низкоинтенсивная терапия, в частности применение низкодозного цитарабина и гипометилирующих агентов (азацитидин, децитабин). Цель в данном случае заключается в сдерживании опухолевого процесса без попытки излечения. Достижение ПР в этой модели не является обязательным. Третий выбор - симптоматическая (сопроводительная) терапия, направленная на уменьшение клинической симптоматики и улучшение качества жизни.