Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток

Тактика ведения больных в случаях резистентности или непереносимости терапии ИТК 1 -3 линии должна быть обсуждена индивидуально с учетом факторов риска прогрессирования ХМЛ, переносимости ИТК и факторов риска алло-ТСГК.

У больных в ХФ ХМЛ до терапии ИТК обсуждение HLA-типирования целесообразно у больных из группы предупреждения с высокой группой риска прогрессии ХМЛ (выявление клинически значимых ДХА в Ph-положительных клетках) при условии низкого риска трансплантационных осложнений и наличии родственного донора (табл. 13). Показанием к проведению аллогенной трансплантации костного мозга или гемопоэтических стволовых клеток периферической крови (алло-ТГСК) у больных в ХФ ХМЛ является неудача терапии ИТК второго поколения, выявление мутации T315I (уровень доказательности А) [20].

Пациентам в БК ХМЛ рекомендовано проведение алло-ТГСК от родственного либо неродственного донора сразу после достижения второй ХФ на фоне ИТК и/или сочетания ИТК с химиотерапией [72-75].

В табл.11 представлены рекомендации по проведению аллогенной трансплантации при ХМЛ (уровень доказательности А).

Таблица 11.

Тактика выбора терапии у больных ХФ ХМЛ с неудачей ИТК и время принятия решения об аллогенной трансплантации костного мозга / гемопоэтических стволовых клеток при ХМЛ [29]

Первая линия терапии:_____________________________________________________

иматиниб или нилотиниб или дазатиниб

HLA-типирование больного и родственного донора только у больных из группы предупреждения с высокой группой риска и выявлении клинически значимых ДХА в Ph+ клетках

Вторая линия, непереносимость ИТК первой линии

Любой другой из зарегистрированных ИТК (иматиниб или нилотиниб или дазатиниб или бозутиниб)_________________________________________________________

Вторая линия, неудача первой линии иматинибом

нилотиниб или дазатиниб или бозутиниб или клинические исследования

HLA-типирование больного и родственного донора___________________________

Вторая линия, неудача нилотиниба в первой линии

Дазатиниб, или бозутиниб или клинические исследования (понатиниб, другие препараты),

HLA-типирование больного и родственного донора, поиск неродственного донора, решение вопроса о алло-ТГСК____________________________________________

Вторая линия, неудача дазатиниба впервой линии

Нилотиниб или бозутиниб или клинические исследования исследования (понатиниб, другие препараты)

HLA-типирование больного и родственного донора, поиск неродственного донора, решение вопроса о алло-ТГСК____________________________________________

Третья линия, неудача и/или непереносимость 2 ИТК

Любой из доступных ИТК,

участие в клинических исследованиях,

алло-ТГСК для больных, имеющих донора

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*