Фармакотерапия больных с психотическими формами аутизма
Больным с психотическими формами РАС - инфантильным психозом, атипичным детским психозом эндогенным, атипичным психозом при УМО назначается комплексное лечение с базисным применением нейролептиков. При возбуждении прописывают типичные нейролептики с седативным действием в ССД: хлорпромазин (50мг), левомепромазин (50мг), алимемазин (15мг), тиоридазин (50мг), хлорпротиксен (50мг), галоперидол (2мг) и др. Для преодоления когнитивного дефицита используют типичные нейролептики: трифлюоперазин (10мг), перфеназин (8 мг); атипичные нейролептики (клозапин -25 мг, рисперидон - 1мг). Для преодоления задержки развития, уже в периоде приступа, и особенно в ремиссии, вводят ноотропы в ССД (гопантеновая кислота-750мг), нейропептиды (кортексин - 10мг/сут), аминокислоты (глицин - 300мг; пиридоксин + треонин-100мг), препараты других фармакологических групп с элементами ноотропной активности (левокарнитин - 200мг). Используют нормотимики, антиконвульсанты в ССД - карбамазепин (400 мг), Вальпроевая кислота (до 300мг); применяют транквилизаторы - диазепам (5 мг); антидерпесанты: амитриптилин (25 мг/сут), сертралин (50мг/сут).
Фармакотерапия больных с синдромом Каннера
У больных с синдромом Каннера применяется комплексное лечение. Для преодоления когнитивного дефицита малые дозы атипичных нейролептиков (рисперидон в ССД-1 мг) сочетают с курсовым применением ноотропов в ССД: гопантеновая кислота (750мг); нейропептидов и их аналогов: кортексин 10мг; церебролизин, 2,0; метионил-глютиамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин- (50 мкг) аминокислотами (глицин- 300 мг; пиридоксин + треонин- 100мг).
Фармакотерапия больных синдром Ретта и УМО с аутистическими чертами
Терапия синдрома Ретта и атипичного аутизма при умственной отсталости включает использование нейропептидов и их аналогов (церебролизин -2,0; кортексин- 10мг; метионил-глютиамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин- 50 мкг), аминокислот (глицин-300мг; пиридоксин + треонин- 100мг), цереброваскулярных средств (циннаризин- 25 мг), антиконвульсантов (карбамазепин- 200мг; вальпроевая кислота-300мг). Незаменимым средством для коррекции метаболических процессов, особенно выраженных на отдаленных стадиях течения синдрома Ретта, является левокарнитин- 1500мг; витамины группы В. нейролептики противопоказаны.
Фармакотерапия больных с синдромом Аспергера
В терапии больных с синдромом Аспергера предпочтение отдается курсовому лечению ноотропами; нейропептидами и их аналогами, цереброваскулярными средствами.
При СА с фазными аффективными нарушениями, маскированными психопатоподобными, обсессивно-компульсивыми симптомами, вводят антидепрессанты в ССД: сертралин (50 мг), амитриптилин (25мг); нормотимики в ССД - карбамазепин (200мг).
Необходимо отметить, что фармакотерапия РАС должна быть дифференцированной, динамичной и максимально индивидуализированной. Выбор препаратов, тактика терапии должна исходить из соотнесения доказательных данных, здравого клинического смысла, принципов индивидуальной необходимости и разумной достаточности.
Успех терапии определяется её комплексностью, сочетанием психофармакотерапии, психосоциальных вмешательств и психотерапии.