ОКР у детей и подростков - одно из распространенных психических расстройств гетерогенной природы, выделенное в МКБ-10 как самостоятельное психическое нарушение, характеризующиеся, как и у взрослых больных, наличием обсессий и/или компульсий, приводящих к выраженному дистрессу или социальной дезадаптации [10].
Понятие обсессий включает в себя навязчивые мысли, образы, представления, некоторые страхи, опасения, размышления, сомнения. Под компульсиями понимают стереотипно повторяющиеся действия или поведение, имеющее для больного определенную кажущуюся целесообразность, т.е. они являются навязчивыми, критически осознаваемыми ритуалами. Обсессии, как правило, связаны с усилением выраженности тревоги и чувства субъективного дискомфорта, в то время как компульсии уменьшают ее выраженность. При попытках волевого сдерживания компульсий отмечается нарастание выраженности тревоги.
Значительная часть клинических проявлений ОКР у детей и подростков рассматривалась ранее в рамках так называемого «невроза навязчивых состояний» [3,6,11,12]. Возрастной фактор отражается в постепенном многолетнем формировании данного расстройства (замене относительно простых навязчивостей более сложными, появление сознания болезни и борьбы с навязчивостями, возникновение обсессивнокомпульсивной симптоматики нового возрастного уровня и др.).
Для ОКР, сформировавшихся в детском и подростковом возрасте (50% больных), характерны хронический в большей части случаев характер заболевания (30-70%) или течение с частыми обострениями [31,43,55,63]. Длительное персистирование ОКР у детей приводит к искажению индивидуального развития с недостаточностью социальных навыков, нарастающими изменениями личности (вторичная аутизация и патологические развития личности) с высоким уровнем инвалидизации (до 30% больных).