Клинические рекомендации определяют основные правила ведения больных детского и подросткового возраста с обсессивно-компульсивными расстройствами (ОКР) на последовательных этапах оказания психиатрической помощи в соответствии с требованиями доказательной медицины. Рекомендуются те методы и препараты, разрешенные к применению в детском и подростковом возрасте, которые имеют убедительные доказательства преимуществ в безопасности, эффективности перед другими, что улучшает соотношение «затраты-эффективность» лечебно-профилактических мероприятий.
ОКР у детей любого возраста - психическое расстройство, в отношении которого помощь не может ограничиваться только биологической терапией. Стандарты безусловно должны включать психосоциальную терапию и реабилитацию с обязательным привлечением родителей и ближайшего окружения, психотерапию, клинико-социальные мероприятия и использование различных организационных форм помощи. Это соответствует современным положениям о бригадном подходе в работе с больными и продвижении общественно ориентированной психиатрии.
Актуальность разработки клинических рекомендаций "Обсессивно-компульсивные расстройства в детском и подростковом возрасте» определяется следующими положениями:
- высокая распространенность ОКР во всем мире [25, 36];
- значительная часть (до 50 % случаев) ОКР начинается в детском и подростковом возрасте и недостаточно диагностируются [25, 62];
- трудности и несвоевременность диагностики и начала терапии;
- возрастная специфика клинических проявлений и лечения ОКР у детей
- медико-социальным и экономическим бременем ОКР у детей и подростков;
- различиями качества и организации психиатрической помощи в различных регионах страны и отдельных лечебно-профилактических учреждений;
- разным уровнем подготовки медицинских и социальных работников;
- недостаточной осведомленностью врачей-психиатров, работающих с детьми о результатах клинических исследований и рекомендациях по применению отдельных психотропных препаратов;
- существенными отличиями рекомендованной («надлежащей») и реальной (повседневной) практики диагностики и лечения больных с ОКР;
- низким уровнем правовой защиты потребителей психиатрической помощи (пациентов и их близких);
- ограниченными возможностями на данном этапе финансирования психиатрических служб.
Цель настоящих рекомендаций - повышение качества психиатрической помощи детям и подросткам с ОКР в специализированных лечебно-профилактических учреждениях при обеспечении надлежащего объема психиатрической помощи.