ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ ШИЗОФРЕНИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Следует придерживаться единого подхода в терапии больных, целью которого является общее развитие детей, подростков, страдающих шизофренией. Комплексное использование медикаментозных и немедикаментозных методов лечения (дефектологическая, психологическая, педагогическая, нейропсихологическая коррекция) является одним из основополагающих принципов курации больных ДШ.

Абилитационные усилия направлены на купирование позитивных симптомов болезни, уменьшение когнитивных нарушений, смягчение аутизма, социальное взаимодействие, стимуляцию развития функциональных систем, создание предпосылок к возможности обучения. В зависимости от ведущей причины поведенческих расстройств, структура терапевтических мероприятий смещается в сторону либо преимущественно медикаментозной терапии, либо усиления коррекционно-педагогической и психотерапевтической составляющих комплексного лечения.

Основные направления лечения:

• воздействие на патогенетические механизмы развития заболевания;

• активация биологических и психологических возможностей больного;

• воздействие на коморбидные психические и соматоневрологические расстройства.

Принципы терапии:

• персонофицированный подход с учетом установленной или предполагаемой этиологии, всех звеньев патогенеза, клинических составляющих заболевания, наличия дополнительных по отношению к аутизму коморбидных расстройств;

• комплексное использование медикаментозных и немедикаментозных методов лечения;

• «мультимодальность» с участием в команде специалистов: врачей-психиатров, врачей-педиатров, неврологов, медицинских психологов, логопедов, педагогов.

Стандарт специализированной медицинской помощи больным при шизофрении (детский и подростковый возраст) включает 4 модели пациента.

В рамках оказания консультативной помощи для первичной верификации диагноза, определения маршрута ведения больного предусмотрена модель пациента 1 (см. стандарты)-см.таблица 1.

Модель пациента 1

При сохранении относительно упорядоченного поведения и отсутствии опасных для самого больного и окружающих тенденций психические нарушения могут купироваться во внебольничных амбулаторных условиях - модель пациента 2 (см. стандарты)- см.таблица 2.

Модель пациента 2

При выраженности и остроте психопатологических расстройств, грубом нарушении социально приемлемых форм поведения, опасности для себя или окружающих больные нуждаются в лечении в стационарных условиях (модель пациента 4; см. стандарты)- см. таблица 4.

Модель пациента 4

При средней степени тяжести (остроты) состояния и для обеспечения преемственности в оказании помощи при переводе из стационара в амбулаторную сеть применяется дневной стационар (модель пациента 3; см. стандарты)- см.таблица 3.

Модель пациента 3