3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения

Всем новорожденным с КА и дуктус-зависимой гемодинамикой в бассейне нисходящей аорты рекомендована внутривенная инфузия препаратов из фармакотерапевтической группы вазодилятирующих средств простагландина Е1 [19, 37-40].

У младенцев с КА и проявлениями СН рекомендованы: ограничение энергозатрат, в т.ч. снижение нагрузки по дыханию, инотропная терапия, сбалансированная водная нагрузка (введение жидкости в объеме меньше физиологических потребностей, при необходимости - стимуляция диуреза) [19,40].

Комментарии: из фармакотерапевтической группы инотропных препаратов рекомендуемым является допамин**; терапию препаратами из фармакотерапевтической группы альфа и бета адреномиметиков рекомендуется дополнять инфузией препаратов из из фармакотерапевтической группы аериферических вазодилятаторов (нитропруссида натрия**).

У детей и у взрослых с коарктацией аорты не рекомендуется терапия высокими дозами препаратов из фармакотерапевтической группы альфа и бета адреномиметиков и препаратами, ограничивающими частоту сердечных сокращений (сердечные гликозиды) [19,40].

В случае необходимости новорожденным пациентам с критической КА с дуктус-зависимой гемодинамикой, получающих инфузию препаратов из фармакотерапевтической группы вазодилятирующих средств - простагландинов Е1 рекомендовано-назначение дополнительной дотации кислорода [19,40].

Комментарии: пациентам с дуктус-зависимой гемодинамикой не рекомендовано назначение дополнительной дотации кислорода, т.к. кислород способствует закрытию ОАП. Инфузия препаратов из фармакотерапевтической группы вазодилятирующих средств простагландинов Е1 имеет обратный эффект - поддерживает проходимость артериального протока. Однако, в случае крайней тяжести состояния (чаще при наличии сопутствующей патологии дыхательной системы, либо наличии сопутствующей ВПС) и низкой сатурации крови возможно назначение данным пациентам с дуктус-зависимой гемодинамикой дополнительной дотации кислорода для стабилизации состояния и транспортировки пациента в специализированный кардиохирургический стационар.

Новорожденным с пограничной степенью обструкции, лево-правым сбросом на ОАП, отсутствием легочной гипертензии - рекомендовано динамическое наблюдение в течение всего срока естественного гемодинамического закрытия ОАП [19,41- 46].