Методы первичной профилактики аГУС не разработаны. У пациентов с уже установленным диагнозом и получающим патогенетическую терапию следует реализовать ряд мер, направленных на предотвращение нежелательных явлений терапии, которые изложены в разделе 3.6 Профилактика нежелательных явлений терапии. Принимая во внимание роль внешних факторов (в первую очередь, инфекции, а также стресс, травмы, внутривенное введение рентгеноконтрастных препаратов, осложнения беременности) в развитии острого эпизода ТМА у предрасположенных лиц, возможна профилактика рецидивов аГУС.
Рекомендуется обучать пациентов тому, как и каких ситуаций следует избегать, чтобы не допускать развития повторных эпизодов заболевания для предотвращения рецидивов аГУС у пациентов, перенесших острый эпизод комплемент-опосредованной ТМА [39].
Рекомендуется осуществлять динамическое наблюдение всех пациентов, перенесших аГУС, независимо от того, получают ли они или нет комплемент- блокирующую терапию Экулизумабом**.
Комментарии: в течение первых 4-6 месяцев пациентов необходимо обследовать каждые 2-4 недели. В последующем пациента следует наблюдать ежеквартально в течение первых 3 лет, в последствии 1 раз в 6 мес.
Рекомендуется динамическое наблюдение всех пациентов, перенесших аГУС, для контроля АД, сывороточных уровней креатинина и альбумина, СКФ, протеинурии и осадка мочи, клинического анализа крови пациенту (С5).
Рекомендуется всем пациенткам, перенесшим аГУС и планирующим беременность, в плане прегравидарной подготовки предоставить информацию о возможных рисках рецидива и неблагоприятном исходе беременности, сформировать индивидуальный план ведения беременности с момента зачатия до родоразрешения, включая ранний послеродовый период (С5).
Комментарии: беременным женщинам, ранее перенесшим аГУС, необходимо тщательно мониторировать АД, в первом и втором триместрах гестации следует ежемесячно выполнять клинический анализ крови с обязательным определением числа тромбоцитов, общий анализ мочи, определение сывороточного креатинина, АЛТ, АСТ, ЛДГ. Раз в триместр необходимо выполнять пробу Реберга для определения СКФ, бактериологический анализ мочи. В третьем триместре клинические анализы мочи и крови, определение креатинина и печеночных ферментов следует выполнять раз в 2 нед, посев мочи – ежемесячно. С 12 нед. беременности показана профилактика преэклампсии аспиринсодержащими препаратами. В случае протеинурии ≥1г/сут показано назначение низкомолекулярных гепаринов. В случае выявления инфекции мочевыводящих путей необходимо своевременное начало адекватной антибактериальной терапии в соответствии с чувствительностью возбудителя. Все указанные терапевтические меры направлены на недопущение акушерских осложнений, совокупность которых может привести к развитию акушерского аГУС.