Введение
Подробное изложение методов лечения СКВ без поражения почек лежит за пределами данных рекомендаций. Общие принципы лечения СКВ [36-39]:
- Мультидисциплинарный индивидуализированный подход к ведению пациентовmс СКВ
- Лечение тяжелых форм СКВ, представляющих угрозу для состояния отдельных органов и систем (в первую очередь – почек), или для жизни пациента, включает в себя инициальный период высокоинтенсивной иммуносупрессивной терапии (ИСТ) для контроля активности заболевания, и длительный период последующей менее интенсивной терапии для консолидации достигнутого ответа и предотвращения рецидивов
- Цели лечения включают в себя длительную выживаемость пациентов, предотвращение органных повреждений и оптимизацию связанного со здоровьем качества жизни
- Непосредственными задачами лечения СКВ является достижение ремиссии или низкой активности заболевания и предотвращение обострений со стороны любого органа с использованием наименьшей возможной дозы глюкокортикоидов (ГК)
- Полная ремиссия СКВ - отсутствие клинической активности без использования ГК и иммуносупрессантов (ИС) достигается редко
- В настоящее время используется понятие «статуса низкой активности заболевания» (low disease activity states/LDAS), который соответствует активности по шкале SLEDAI ≤3 на фоне применения антималярийных препаратов, или активности по шкале SLEDAI ≤4, и PGA≤1 на фоне применения ГКС с дозой преднизолона (ПЗ) ≤7.5 мг/сутки и ИС с хорошей переносимостью.
- Общепринятого определения обострения СКВ не существует, обострением считается значимое повышение активности заболевания, обычно требующее изменения лечения. Обострения наблюдаются часто, ведут к органным повреждениям и ухудшают прогноз. Факторы риска обострения включают молодой возраст дебюта заболевания, персистирующую клиническую и серологическую активность (анти-ДНК АТ, гипокомплементемия), и отсутствие применения антималярийных препаратов