Профилактика идиопатической МН не разработана. Основой профилактики вторичных форм МН является своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития МН. Вторичная профилактика МН должна быть направлена на раннее выявление и предупреждение обострений и осложнений заболевания, замедление темпов прогрессирования ХБП и снижение риска преждевременной смерти, профилактику снижения трудоспособности и ограничений жизнедеятельности, в том числе инвалидизации. Наиболее эффективным методом профилактики является диспансеризация как способ раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и направленного лечения.
Рекомендуется всех пациентов с подозрением на МН (нарастающая изолированная ПУ, субнефротическая ПУ или НС) своевременно направлять к врачу-нефрологу для диагностики, определения тактики ведения и улучшения прогноза [64].
Рекомендуется всем пациентам с МН проводить регулярное медицинское обследование с участием врача-нефролога, периодичность которого определяется активностью заболевания, с целью коррекции проводимой терапии и своевременного выявления признаков обострения нефрита и/или прогрессирования ХБП [64].
Рекомендуется всем пациентам с МН и снижением СКФ (ХБП С3б-С5) регулярное наблюдение врача-нефролога с целью своевременной подготовки к ЗПТ, улучшения отдаленных исходов и достижения медико-экономического эффекта [64,153-155].
Комментарии: В качестве примера периодичности обследований пациентов с МН можно рассматривать ориентировочную частоту обследований пациентов с ХБП (см. клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек», табл. 26). При проведении иммуносупрессивной терапии может потребоваться более частое наблюдение, например, при проведении «пульс»-терапии ГК и ЦФА или подборе дозы ингибитора кальцинейрина.
Рекомендуется рассмотреть возможность проведения вакцинации против пневмококка у пациентов с МН и НС, которым планируется иммуносупрессивная терапии, для снижения рисков инфекционных осложнений [42,156,157].
Рекомендуется рассмотреть возможность проведения профилактической терапии, направленной на предупреждение пневмоцистной пневмонии, в соответствии с действующими рекомендациями у пациентов с МН, которым проводится иммуносупрессивная терапия с применением глюкокортикоидов (в высоких дозах), циклофосфамида** или #ритуксимаба**, [42,158,159].
Рекомендуется у пациентов с МН, длительно получающих лечение глюкокортикоидами, проведение мероприятий, направленных на профилактику осложнений данной терапии [160].