Приложение А3.1. Базовые требования к имплантации металлоконструкций и компонентов эндопротеза

А3.1.1 Канюлированные винты

Контроль репозиции и положения винтов с использованием ЭОП в двух проекциях Винты должны проходить в шейке и параллельно её продольной оси Винты должны быть введены строго параллельно друг другу Резьбовая часть винтов должна быть расположена за линией перелома При установке винтов должны использоваться шайбы

Рис. 7 Схематическое изображение техники введения канюлированных винтов

А3.1.2 Динамический бедренный винт Корректная репозиция на ортопедическом столе:

• Закрытая репозиция
• Восстановление длины сегмента
• Восстановление ШДУ
• Восстановление антеверсии шейки (10-15º)

Контроль репозиции и положения динамического винта в двух проекциях под контролем ЭОП

Tip-Apex Distance (TAD)

Величина TAD должна быть меньше 25 мм (увеличение значения данного коэффициента достоверно увеличивает частоту прорезываний имплантата) [35]

Рис.8 Методика расчета ТАD (Tip-Apex Distance).

А3.1.3 Три винта костных динамических, введенных параллельно, фиксированных в пластине.

Рис. 8 Три винта костных динамических, введенных параллельно, фиксированных в пластине.

• Контроль репозиции и положения винтов с использованием ЭОП в двух проекция
• Винты должны проходить в шейке и параллельно её продольной оси.
• Резьбовая часть винтов должна быть расположена за линией перелома.

А3.1.4 Проксимальный бедренный штифт

Целями операции являются:

• Восстановление длины сегмента.
• Восстановление ШДУ.
• Восстановление антеверсии шейки (10-15°).

Базовые требования к установке проксимального бедренного штифта:

• Точка введения штифта в области верхушки большого вертела.
• Контроль положения винта в шейке и головке БК при помощи ЭОП в двух проекциях.
• Tip-Apex Distance (TAD) менее 25 мм.

А3.1.5 Эндопротезирование

Целями имплантации вертлужного компонента эндопротеза при ТЭТБС являются:

• сохранение центра ротации;
• обеспечение угла инклинации вертлужного компонента в пределах 25-45°;
• угол ацетабулярной антеверсии 15±10°;
• костное покрытие не менее 70% площади поверхности компонента.

Бедренный компонент эндопротеза:

• сохранение длины конечности;
• восстановление офсета;
• нейтральное положение в диафизе;
• обеспечение толщины цементной мантии (при цементном типе фиксации) в пределах 2 мм.