Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

5. Организация оказания помощи больным гриппом

К группам риска тяжелого течения гриппа относятся следующие лица:

  • Младенцы и дети младшего возраста, особенно дети, младше 2 лет;
  • Беременные женщины;
  • Лица любого возраста с хронической болезнью легких (астма, ХОБЛ);
  • Лица любого возраста с заболеваниями сердечнососудистой системы (например, с застойной сердечной недостаточностью);
  • Лица с нарушениями обмена веществ (например, с диабетом);
  • Лица с хроническими заболеваниями почек, хроническими заболеваниями печени, с определенными неврологическими состояниями (включая нейромышечные, нейрокогнитивные нарушения, эпилепсию), гемоглобинопатиями или иммунодефицитами, либо по причине первичных иммунодефицитов, таких как ВИЧ-инфекция, либо в связи с вторичными состояниями, такими как прием лекарств, подавляющих иммунитет, или наличие злокачественных образований;
  • Дети, получающие лечение аспирином по поводу хронических заболеваний;
  • Лица в возрасте 65 лет и старше;
  • Лица с морбидным ожирением.

Признаками прогрессирования заболевания являются:

  • нарастание температуры тела или сохранение высокой лихорадки более 3 дней,
  • появление одышки в покое или при физической нагрузке,
  • цианоз,
  • кровянистая или окрашенная кровью мокрота,
  • боли в груди при дыхании и кашле,
  • артериальная гипотония,
  • изменение психического статуса.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходима специфическая антивирусная терапия и направление заболевшего человека в специализированный стационар.

Экстренная госпитализация в стационар показана при наличии следующих критериев [D]:

  • тахипноэ более 24 дыханий в минуту,
  • гипоксемия (SрO2 <95%),
  • наличие очаговых изменений на рентгенограмме грудной клетки.

При госпитализации больного в процессе его первичного обследования в условиях приёмного отделения стационара необходима комплексная оценка клинических проявлений гриппа, в первую очередь характера поражения органов дыхания, степени компенсации сопутствующих болезней, основных физиологических констант: частоты дыхания и пульса, АД, насыщения крови кислородом (SрO2), диуреза. Обязательно проведение рентгенографии (или широкоформатной флюорографии) лёгких, ЭКГ. Осуществляется стандартное лабораторное обследование, взятие материала для специфической диагностики – ОТ-ПЦР, серологические реакции (диагностическое значение имеет нарастание титра антител в 4 раза и более).

В процессе лечения необходим регулярный мониторинг основных клинико-лабораторных параметров, так как у пациентов, у которых первоначально проявляются симптомы неосложнённого гриппа, заболевание может прогрессировать в течение 24 ч в более тяжелую форму. Известны случаи молниеносного развития ОДН/ОРДС (в течение от 1-ого до 8-и часов) у пациентов с отсутствием предикторов тяжёлого течения гриппа.

Показания для перевода в ОРИТ:

  • Клиническая картина быстро прогрессирующей острой дыхательной недостаточности (ЧД > 30 в мин, SpO2 < 90%, АДсист. < 90 мм рт.ст.
  • Другая органная недостаточность (острая почечная недостаточность, энцефалопатия, коагулопатия и др.).

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
5. Организация оказания помощи больным гриппом
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*