3.1 Консервативное лечение
Рекомендовано применение блокаторов холинэстеразы.
Комментарии: Эти препараты увеличивают период полураспада выброшенного в синаптическую щель ацетилхолина (АХ) путем ингибирования его гидролиза ацетилхолинэстеразой, увеличивая таким образом вероятность того, что молекулы АХ достигнут рецепторов, число которых снижено.
- Пиридостигмина бромидж, вк (код ATX:N07AA02) в дозе до 7 мг/кг/день назначается в 3-5 приемов.
- Неостигмина метилсульфатж, вк (код АТХ:N07AA01) начальная доза составляет 0,2-0,5 мг/кг каждые четыре часа у детей до 5 лет и 0,25 мг/кг у более старших детей, максимальная разовая доза 15 мг.
Рекомендовано применение кортикостероидов.
Комментарии: ГКС вызывают ремиссию у большинства детей с ЮМГ. Преднизолон ж ,вк (код АТХ: Н02АВ06) назначается в дозе 1-2 мг/кг/день до достижения устойчивого эффекта, после чего препарат постепенно отменяют.
Рекомендовано применение других видов длительной иммунотерапии.
Комментарии:Азатиоприн ж ,вк (код АТХ:L04АХ01) можно применять в комбинации со стероидами или отдельно. Начальная доза 50 мг/сутки и до 100–200 мг/сутки вместе с поддерживающей дозой Преднизолона.
Циклоспоринж (код АТХ: L04AD01) можно назначать при непереносимости Азатиоприн.
Циклофосфамид ж, вк (Код АТХ: L01AA01) применяется при очень тяжелом течение болезни.
Пульс-терапия высокими дозами Метилпреднизолона ж ,вк (H02AB04) применяется у детей с рефрактерным течением болезни.
Рекомендовано применение замещения плазмы.
Комментарии: Плазмаферез применяется для лечения миастенических кризов, а также для пре- и после операционной поддержки. Проводится внутривенное введение иммуноглобулинов класса G – иммуноглобулин человека нормальный ж ,вк (код АТХ: J06BA02, Иммуноглобулин человека нормальный) Эффект наблюдается через 3-4 дня и сохраняется до 3-х месяцев.