Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

Пациентам следует объяснять неблагоприятное воздействие табачного дыма и алкоголя на слизистую оболочку пищевода и состояние кардиального сфинктера.

• Борьба с лишним весом;

• Ограничение употребления продуктов, повышающих внутрибрюшное давление (газированные напитки, пиво, бобовые);

• Исключаются продукты, усиливающие перистальтику и гастроэзофагеальный рефлюкс (кофе, шоколад, жирная и острая пища и т.д.).

• Ограничение употребления продуктов с кислотостимулирующим действием: мучные изделия, шоколад, цитрусовые фрукты, специи, жирные и жареные блюда, редька, редис;

• Следует принимать пищу небольшими порциями, медленно прожевывая, не разговаривать во время приема пищи;

• Ограничение подъема тяжестей (не более 8-10 кг);

• Приподнимание изголовья кровати на десять-пятнадцать сантиметров;

• Ограничение приема медикаментов, расслабляющих пищеводный сфинктер;

• Избегать горизонтального положения после еды в течение двух-трех часов.

• Рекомендованная частота осмотров специалистом составляет не менее 2-х раз в год, а так же определяется выраженностью клинической симптоматики и клиникоэндоскопическими данными и составляет не менее 2-х раз в год.

(Уровень убедительности доказательств А; Уровень доказательности 1с)

• Рекомендовано частоту проведения ФЭГДС определять для каждого пациента индивидуально, исходя из клинико-анамнестических данных, результатов предшествующих эндоскопических исследований и длительности клинической ремиссии.

(Уровень убедительности доказательств А; Уровень доказательности 1с) Комментарии:

A) при эндоскопически негативной форме ГЭРБ и рефлюкс-эзофагите I ст. ФЭГДС показана при обострении заболевания,

Б) при ГЭРБ и/или рефлюкс-эзофагите II-III ст. ФЭГДС показана 1 раз в год, а также при обострении заболевания,

B) при ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом IV ст. (язва пищевода, пищевод Барретта) ФЭГДС показана 1 раз в 6 мес. на первом году наблюдения и 1 раз в год (при условии достижения клинической ремиссии заболевания) в последующие годы наблюдения.

• Повторное исследование секреторной функции желудка (рН-метрия) обычно не рекомендовано проводить.

(Класс рекомендаций В; Уровень доказательности 2b)

Комментарии: Необходимость и сроки проведения повторного суточного рН-мониторинга определяется индивидуально.

Противорецидивное лечение

• Назначение антацидов, антисекреторных препаратов, прокинетиков и т. д. в период стойкой клинико-морфологической ремиссии не рекомендовано.

(Класс рекомендаций В; Уровень доказательности 2b)

• При эзофагите III-IV ст. рекомендовано пролонгированное назначение антисекреторной терапии (1-3 мес.) в поддерживающих дозах.

(Класс рекомендаций В; Уровень доказательности 2а)

• В качестве противорецидивной терапии рекомендовано проводить курсы реабилитационных мероприятий: бальнеолечение, физиопроцедуры.

(Класс рекомендаций В; Уровень доказательности 2b)

• Учитывая, что ГЭРБ часто протекает на фоне хронического гастродуоденита и колонизации Helicobacter pylori, в программу наблюдения за пациентами рекомендовано включать основные этапы обследования и ведения пациентов с патологий желудка и 12-перстной кишки.

(Класс рекомендаций В; Уровень доказательности 2b)

• Занятия физической культурой: пациентам с ГЭРБ в стадии неполной клиникоэндоскопической ремиссии рекомендуются занятия физкультурой в подготовительной группе; в стадии полной клинико-эндоскопической ремиссии - в основной группе.

(Класс рекомендаций; Уровень доказательности 2В)

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
5. Профилактика и диспансерное наблюдение
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу