Таблица 1. Критерии оценки тяжести течения гриппа
Признак | Характеристика признака |
Легкая степень тяжести | Средняя степень тяжести | Тяжелая степень тяжести | Очень тяжелая степень |
Лихорадка, проявления интоксикации | Лихорадка до 38,50С | Лихорадка от 38,6 до 39,50С | Лихорадка более 39,60С. Сильная головная боль, ломота во всем теле, бессонница, анорексия, (отсутствие аппетита). | Лихорадка свыше 40,00С. Бурно развивающиеся симптомы интоксикации. |
Пульс и систолическое арте риальное давление (САД) | Пульс - менее 90 уд/мин. САД - 110 мм рт. ст. и выше | Пульс 90 - 120 уд/мин. САД менее 110 мм рт. ст. | Пульс более 120 уд/мин, нередко аритмичен. САД менее 90 мм рт. ст. Тоны сердца глухие. | Пульс более 120 уд/мин, нередко аритмичен. САД менее 90 мм рт. ст. Тоны сердца глухие. |
ЧДД | 16 - 23 | Более 24 | Более 28 | Более 28 |
Выраженность катаральных явлений | Умеренная головная боль и катаральные явления (умеренный ка шель, насморк) | Сухой мучи тельный кашель с болями за грудиной | Болезненный, мучительный кашель, боли за грудиной | Катаральные явления не выражены |
Тошнота | Отсутствует | Возможна | Часто | Возможна |
Рвота | Отсутствует | Отсутствует | Возможна | Часто |
Осложнения | Нет | Имеются | Имеются | Неотложные состояния. Геморрагический токсический отек легких и смертельный исход от дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности |
Менингеальный синдром | Отсутствует | Отсутствует | Возможен | Часто |
Нарушение сознания | Отсутствует | Отсутствует | Оглушение, сопор | Сопор, кома |
Судороги | Отсутствуют | Отсутствуют | Возможны | Возможны |
Бред, делирий | Отсутствуют | Отсутствуют | Возможны | Часто |
Длительность заболевания | До 6 дней | 6-8 дней | 9 дней и более | Молниеносное течение |
Таблица 2. Классификация гриппа по тяжести в соответствии с рекомендациями ВОЗ [62]
Форма тяжести | Клинические признаки |
Неосложненный грипп |
Легкая Среднетяжелая Тяжелая | Лихорадка, кашель, боль в горле, насморк, головная боль, мышечные боли, недомогание, отсутствие одышки. У больного могут присутствовать некоторые или все из перечисленных симптомов. |
Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: диарея или рвота, отсутствие признаков дегидратации организма. |
Наличие у некоторых больных атипичных симптомов или атипичной клинической картины гриппа (например, отсутствие лихорадки). |
Осложненный грипп |
Тяжелая / Крайне тяжелая | Одышка, гипоксия и / или рентгенологические признаки поражения нижних дыхательных путей (пневмония), признаки поражения ЦНС (энцефалопатия, энцефалит), тяжелая дегидратация организма, наличие вторичных осложнений: почечная недостаточность, полиорганная недостаточность, септический шок. Наличие иных осложнений: рабдомиолиз, миокардиты |
Обострение хронических заболеваний: бронхиальной астмы, ХОБЛ, хронического гепатита, почечной недостаточности, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний (например, застойной сердечной недостаточности) |
Любые другие заболевания, требующие госпитализации (например, бактериальная пневмония) |
Любые другие заболевания и симптомы, указывающие на прогрессирование заболевания |