| Класс препаратов | Диапазон дозировок, мг | Преимущества | Недостатки |
| Антидепрессанты |
Трициклические
антидепрессанты (ТЦА) | | Лучшая доказательная база среди всех психотропных препаратов при СРК
Выраженный противоболевой эффект Редукция диареи Быстрое развитие успокаивающего и снотворного эффект | Антихолинергические побочные эффекты, в том числе усиление запоров
Седация и сонливость в течение дня Прибавка массы тела Высокий риск ортостатической гипотензии Кардиотоксичность |
| |
| Амитриптилин | 25-100 |
| Имипрамин | 25-100 |
| Доксепин | 25-100 |
Селективные ингибиторы
обратного захвата
серотонина (СИОЗС) | | Выраженный и стойкий антидепрессивный и противотревожный эффект при систематическом приеме
Улучшают качество жизни у пациентов с ФЗОП
Отсутствие седативного эффекта, оптимальная переносимость при долговременном приеме Могут уменьшать выраженность запоров при СРК | Неэффективны в отношение болей
Высокий риск тошноты, изжоги, диареи в первые недели приема
Усиление тревоги и нарушения сна в начале терапии
Мощные ингибиторы CYP450 Риск спонтанных кровотечений |
| |
| |
| Эсциталопрам | 10-20 |
| Циталопрам | 20-40 |
| Сертралин | 100-200 |
| Пароксетин Флувоскамин | 20-60 |
| 100-300 |
| Флуоксетин | 20-60 |
Ингибиторы обратного
захвата серотонина
и норадреналина (ИОЗСН) | | Выраженный противоболевой эффект, сопоставимый с ТЦА, но с более благоприятным профилем побочных эффектов
Выраженный и стойкий антидепрессивный и протиотревожный эффект при систематическом приеме | Слабо изучены при ФЗОП, противоболевой эффект доказан преимущественно в неврологии Усиливают тревогу и гастроинтестинальную симптоматику в начале приема аналогично СИОЗС Могут повышать АД и ЧСС у предрасположенных лиц |
| |
| |
| Венлафаксин | 75-225 |
| Дулоксетин | 30-90 |
| Милнаципран | 50-200 |
Норадренергические
и специфические
серотониергические
антидепрессанты (НаССА) | | Мощный орексигенный и антиэметический эффект Хорошая доказательная база при функциональной диспепсии Улучшение ночного сна Высокая безопасность у кардиологических пациентов Может комбинироваться с СИОЗС и ИОЗСН в резистентных случаях | Выраженная прибавка массы тела, повышение уровня глюкозы у предрасположенных лиц
Седация, дневная сонливость Слабо изучен при СРК |
| |
| |
| |
| Миртазапин | 15-45 |
Агонисты
мелатонинергических
рецепторов
и антагонисты
серотониновых | | Улучшает качество жизни при СРК
Нормализация суточных ритмов
Оптимальный профиль переносимости | Отсутствие противоболевого эффекта и прямого влияния на моторику Нужно регулярно контролировать печеночные ферменты |
| |
| |
| |
| |
| Агомелатин | 25-50 |
Мультимодальные
антидепрессанты | | Выраженный антидепрессивный эффект Улучшает качество жизни при СРК Меньше риск развития диареи по сравнению с СИОЗС и ИОЗСН Малое число лекарственных взаимодействий | Данные об эффективности и переносимости при ФЗОП носят предварительный характер Частота развития тошноты сопоставима с СИОЗС |
| |
| Вортиоксетин | 10-20 |
| Антипсихотики |
| Производные бензамида Сульпирид Тиаприд Амисульприд | 50-200 50-200 50-200 | Выраженное прокинетическое и антиэметическое действие Умеренные анальгезирующий эффект Заживляющее влияние на эпителий ЖКТ Сопутствующее мягкое антидепрессивное и противотревожное действие | Высокий риск повышения пролактина, особенно у лиц молодого возраста Экстрапирамидная симптоматика (паркинсонизм, неусидчивость) в высоких дозах В малых дозах могут усиливать тревогу |
| Дибензодиазепиновые производные Кветиапин Оланзапин | 25-100 5-10 | Выраженное орексигенное и антиэметическое действие Редукция диареи Умеренное противоболевое действие Снотворный эффект Влияние на пролактин заметное меньше, чем у бензамидных производных | Прибавка массы тела, повышение глюкозы, дислипидемия Седация Ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия (больше у кветиапина) Экстрапирамидная симптоматика (больше у оланзапина) |
| Противотревожные препараты |
| Агонисты 5-НТ1А рецепторов Буспирон | 10-30 | При систематическом приеме эффективен у пациентов с функциональной диспепсией Выраженный противотревожный эффект без седации Хорошо сочетается с СИОЗС, ИОЗСН в резистентных случаях | В первые дни приема может вызывать побочные эффекты, аналогичные таковым у СИОЗС Терапевтический эффект развивается лишь при систематическом и длительном приеме Неэффективен при СРК Лишен обезболивающего эффекта |
| а2δ-лиганды (габапентиноиды) Габапентин Прегабалин | 300-1200 75-300 | Мощное противоболевое действие Выраженный противотревожный эффект По предварительным данным, эффективны при функциональной диспепсии Отсутствие лекарственных взаимодействий | Риск развития зависимости (ниже, чем у бензодиазепинов) Седация Головокружение Выписка на учетных рецептах 148-1 (в случае прегабалина) |
| Бензодиазепиновые транквилизаторы Бромдигидрохлор-фенилбензодиазепин Диазепам Альпразолам Клоназепам | 0,5-2 5-20 0,25-1 0,5-2 | Выраженное и быстрое про-тивотревожное, снотворное действие Могут кратковременно облегчать гастроинтестинальную симптоматику за счет расслабления гладкой мускулатуры ЖКТ | Отсутствие доказанного эффекта при ФЗОП Риск развития зависимости Падения, когнитивное снижение у лиц пожилого возраста Угнетение дыхательного центра при передозировке Выписка на учетных рецептах 148-1 |