Оригинальное название (если есть): Functional Independence Measure (FIM)
Источник: Cook L, Smith DS, Truman G. Using Functional Independence Measure profiles as an index of outcome in the rehabilitation of brain-injured patients.Arch Phys Med Rehabil.1994 Apr;75(4):390-3.PMID: 8172496, DOI:10.1016/0003-9993(94)90160-0
Тип (подчеркнуть):
- шкала оценки
- индекс
- вопросник
Назначение: определение функиональной независимости пациента для объективного динамического контроля
Содержание: бланк для опроса представлен в виде таблицы 4.
Таблица 4.
Бланк опросника FIM.
| БЛАНК ДЛЯ ОТВЕТОВ | Баллы |
| Самообслуживание Прием пищи (пользование столовыми приборами, поднесение пищи ко рту, жевание, глотание) Личная гигиена (чистка зубов, причесывание, умывание лица и рук, бритье либо макияж) Принятие ванны / душа (мытье и вытирание тела, за исключением области спины) Одевание (включая надевание протезов/ортезов), верхняя часть тела (выше пояса) Одевание (включая надевание протезов/ортезов), нижняя часть туловища (ниже пояса) Туалет (использование туалетной бумаги после посещения туалета, гигиенических пакетов) | |
| Контроль функций тазовых органов Мочевой пузырь (контроль мочеиспускания и, при необходимости, использование приспособлений для мочеиспускания — катетера, и т.д.) Прямая кишка (контроль акта дефекации и, при необходимости, использование специальных приспособлений — клизмы, калоприемника и т.д.) | |
| Перемещение Кровать, стул, инвалидное кресло (способность вставать с кровати и ложиться на кровать, садиться на стул или инвалидное кресло и вставать с них) Туалет (способность пользоваться унитазом — садиться, вставать) Ванна, душ (способность пользоваться кабиной для душа либо ванной) | |
| Подвижность Ходьба / передвижение с помощью инвалидного кресла (баллу «7» соответствует возможность ходьбы без посторонней помощи на расстояние не менее 50 метров, баллу «1» — невозможность преодолеть расстояние более 17 метров) Подъем по лестнице (баллу «7» соответствует возможность подъема без посторонней помощи на 12 — 14 ступеней, баллу «1» — невозможность преодолеть высоту более 4 ступеней) ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ: СУММАРНЫЙ БАЛЛ | |
| Общение Восприятие внешней информации (понимание речи и/или письма) Изложение собственных желаний и мыслей (устным или письменным способом) | |
| Социальная активность Социальная интеграция (взаимодействие с членами семьи, мед персоналом и прочими окружающими) Принятие решений (умение решать проблемы, связанные с финансами, социальными и личными потребностями) Память (способность к запоминанию и воспроизведению полученной зрительной и слуховой информации, обучению, узнаванию окружающих) ИНТЕЛЛЕКТ: СУММАРНЫЙ БАЛЛ | |
Пояснения: таблицу заполняют, исходя из семибалльной шкалы оценки:
7 — полная независимость в выполнении соответствующей функции (все действия выполняются самостоятельно, в общепринятой манере и с разумными затратами времени)
6 — ограниченная независимость (больной выполняет все действия самостоятельно, медленнее, чем обычно, либо нуждается в постороннем совете)
5 — минимальная зависимость (при выполнении действий требуется наблюдение персонала либо помощь при надевании протеза/ортезов)
4 — незначительная зависимость (при выполнении действий нуждается в посторонней помощи, однако более 75% задания выполняет самостоятельно)
3 — умеренная зависимость (самостоятельно выполняет 50 - 75% необходимых для исполнения задания действий)
2 — значительная зависимость (самостоятельно выполняет 25 - 50% действий)
1 — полная зависимость от окружающих (самостоятельно может выполнить менее 25% необходимых действий)