Геморрагический инсульт составляет 10-15% от всех видов нарушения мозгового кровообращения. Только в Российской Федерации каждый год диагностируют ГИ у 43 000 человек. Средний возраст больных с ГИ - 60-65 лет, соотношение мужчин и женщин равно 1,6:1. Риск развития ГИ значительно повышается после 55 лет и удваивается с каждым последующим десятилетием. Летальность от ГИ достигает 40-50%, а инвалидность развивается у 70-75% выживших. Факторами риска в развитии ГИ являются высокое артериальное давление, злоупотребление алкоголем, наличие в анамнезе предыдущих нарушений мозгового кровообращения, а также нарушения функции печени, сопровождающиеся тромбоцитопенией, гиперфибринолизом и уменьшением факторов свертывания крови [1,4,6].
АГМ встречаются в 1-5% при аутопсийных исследованиях, однако частота разрывов АГМ намного меньше и составляет 2 - 20 случаев на 100 000 человек в год [13,14,31,33]. САК чаще происходит у женщин (частота 3:2). Пик заболеваемости приходится на возрастной период от 40 до 60 лет.
Частота встречаемости АВМ среди населения по разным данным варьирует от 0,015% до 0,14% [33,34]. Разрыв мальформации происходит у наиболее молодых пациентов в сравнении с другими сосудистыми аномалиями [35]. Манифестация заболевания характерна для 20-45 лет. Кровоизлияние из АВМ является самой частой причиной ВМГ у больных моложе 45 лет [36]. Средний риск разрыва АВМ составляет 2-4% в год [22]. Вероятность кровоизлияния в течение всей жизни варьирует от 17% до 90% [35]. Риск кровоизлияния повышают глубинная локализация АВМ, ее дренирование в вену Галена и геморрагический анамнез. При отсутствии указанных факторов риск разрыва мальформации составляет 0,9%, при их комбинации - 34% [37].
Для более точного расчета вероятности кровоизлияния из АВМ в течение жизни больного применяют формулу, предложенную Kondziolka D. с соавт. (1995) [38]:
Риск кровоизлияния из АВМ в течение жизни = 1 - (вероятность того, что кровоизлияние не произойдет) предполагаемая продолжительность жизни (годы)
Комментарий: “вероятность того, что кровоизлияние не произойдет” = (100 - риск разрыв в год (%)) / 100.
Для облегчения расчета можно использовать упрощенную формулу [39]:
Риск кровоизлияния из АВМ в течение жизни = 105 - возраст пациента