Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

18. Приложение Г1 - ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях.

Классификация Hunt-Hess [8].

Стади Описание
I Бессимптомное течение или легкая головная боль, легкие менингеальные симптомы
II Парез ЧМН (III пары) или головная боль от умеренной до сильной, выраженные менингеальные симптомы
III Легкая очаговая симптоматика, вялость, сонливость
IV Глубокое оглушение, умеренный или выраженный гемипарез, начальные признаки децеребрации
V Кома

*Серьезные системные заболевания и/или ангиоспазм, переводят больного в нижележащую стадию.

Степень выраженности кровоизлияния по данным КТ на основании оригинальной[9] и модифицированной [10] шкалы Fisher.

Градация Оригинальная шкала Fisher Модифицированная шкала Fisher
0 - Нет САК и ВЖК
1 Нет САК и ВЖК САК, тонкий слой, нет ВЖК
2 САК, тонкий слой < 1 мм САК, тонкий слой < 1 мм, есть ВЖК в обоих боковых желудочках
3 САК, толстый слой > 1 мм САК, толстый слой > 1 мм, нет ВЖК
4 ВМГ или ВЖК САК, толстый слой > 1 мм, есть ВЖК в обоих боковых желудочках

Степень выраженности внутрижелудочковых кровоизлияний по Graеb D.A. [11].

Локализация Количество баллов
Боковые желудочки (каждый желудочек считается отдельно) 0 - нет крови
1 - следы крови или незначительное кровоизлияние
2 - менее половины желудочка заполнено кровью
3 - более половины желудочка заполнено кровью
4 - желудочек заполнен и растянут кровью
Третий и четвертый желудочки 0 - нет крови
1 - Наличие крови, желудочек не увеличен
2 - Желудочек заполнен и растянут кровью
Количество баллов 0 - 12

Шкала комы Глазго [6].

Баллы 1 2 3 4 5 6
Открывание глаз Нет Открывает на болевое раздражение Открывает в ответ на голос Открывает самопроизволь -но, наблюдает - -
Речевая реакция Никаких звуков Издаёт звуки, но не слова Произносит отдельные слова Произносит фразы, но речь спутанная Ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос -
Двигательная реакция Не двигается Патологическое разгибание в ответ на боль (децеребрационная ригидность Патологическое сгибание в ответ на боль (декортикационная ригидность) Бессмысленные движения в ответ на боль Локализует боль, пытается её избежать Выполнение движений по голосовой команде

Интерпретация результатов ШКГ:

Баллы Степени нарушения сознания
15 Ясное сознание
13-14 Умеренное оглушение
10-12 Глубокое оглушенние
8 - 9 Сопор
6 - 7 Кома умеренная
4 - 5 Кома глубокая
3 Кома запредельная

Оценка тяжести состояния больных с САК по шкале WFNS.

0 степень САК по шкале WFNS: неразорвавшаяся аневризма.

I степень САК по шкале WFNS: оценка по шкале комы Глазго 15 баллов, грубый неврологический дефицит (афазия, гемипарез/гемиплегия) отсутствует.

II степень САК по шкале WFNS: оценка по шкале комы Глазго 13-14 баллов, грубый неврологический дефицит отсутствует.

III степень САК по шкале WFNS: оценка по шкале комы Глазго 13-14 баллов, грубый неврологический дефицит присутствует.

IV степень САК по шкале WFNS: оценка по шкале комы Глазго 7-12 баллов, грубый неврологический дефицит присутствует/отсутствует.

V степень САК по шкале WFNS: оценка по шкале комы Глазго 3-6 баллов, грубый неврологический дефицит присутствует/отсутствует.

Шкала Hijdra для оценки интенсивности аневризматического САК [207].

Оценка каждой из 10 базальных цистерн и щелей отдельно по шкале в соответствии с количеством крови:

Нет крови = 0

Малое количество = 1

Умеренное количество = 2

Полностью заполнена кровью = 3

Сгустки крови, которые превосходят истинные размеры цистерны или щели, оценивают как 3 балла

Расчет количества крови в субарахноидальном пространстве [сумма баллов]; вариабельность = 0-30

Средний бал используют при неадекватной визуализируемой цистерне или щели

Оценка крови в четырех желудочках мозга

Нет крови = 0

Седиментация в нижней части желудочка = 1

Частично заполнены = 2

Полностью заполнены = 3

Расчет количества крови в желудочках мозга [сумма баллов]; вариабельность = 0-12

Классификация степеней выключения аневризм Raymond [208].

Raymond I - полная окклюзия аневризмы

Raymond II - заполнение пришеечной части аневризмы

Raymond III - остаточное заполнение аневризмы

Шкала прогнозов исхода внутримозгового кровоизлияния [209].

Показатель Баллы
Шкала комы Глазго, баллы 3 - 4 2
5 - 12 1
13 - 15 0
Объем ВМГ, см3 30 или более 1
Менее 30 0
Внутрижелудочковое кровоизлияние есть 1
нет 0
Субтенториальная локализация ВМГ да 1
нет 0
Возраст больного, годы 80 и более 1
Менее 80 0
Общее количество баллов 0 - 6

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
18. Приложение Г1 - ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях.
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*