1. Консервативная терапия пациентов с интрамедуллярными опухолями спинного мозга
В медикаментозном лечении болевого синдрома у пациентов с интрамедуллярными опухолями спинного мозга наиболее эффективным является применение препаратов из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
Комментарии: лечение болевого синдрома начинается с применения нестероидных противовоспалительных средств с выраженной противовоспалительной активностью.
В случае выявления перитуморозного отека по данным МРТ исследования рекомендовано применение глюкокортикостероидов.
Комментарии: При опухолевом механизме возникновения отека спинного мозга наиболее эффективными препаратами признаны глюкокортикостероиды (дексаметазон или др.).
При возникновении нейропатических болей у пациентов с интрамедуллярными опухолями спинного мозга рекомендуется применение препаратов: Прегабалин или Габапентин в сочетании с Карбамазепином или без него.
При недостаточном эффекте применения НПВС в сочетании с другими препаратами в лечении болевого синдрома добавляют опиоидные наркотические анальгетики.
Комментарии: при неэффективности НПВС к схеме противоболевой терапии добавляются опиоидные наркотические анальгетики. Опиоидные анальгетики применяются в сочетании с НПВС. Доза опиоидных анальгетиков должна быть минимально эффективной.
При возникновении спастического пареза пациентам рекомендуется прием миорелаксантов центрального действия.
Комментарии: Спастический парез возникает в результате повреждения верхнего мотонейрона. В ситуации спастического пареза наибольшую эффективности показала схема титрования препарата из группы миорелаксантов центрального действия (баклосан).