1.1 ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Черепно-мозговая травма - это повреждение механической энергией черепа и внутричерепного содержимого, включающего в себя вещество мозга, сосуды мозга, черепномозговые нервы и мозговые оболочки. Диагноз устанавливается при наличии четкого указания на травму головы (травматический анамнез).
Легкая ЧМТ (ЛЧМТ) - остро развившееся нарушение функции мозга, являющееся следствием травматического воздействия, при котором может отмечаться кратковременная потеря сознания (до 30 минут) и/или амнезия (до 24 часов). Она включает в себя одну нозологии: сотрясения головного мозга Сотрясение головного мозга (СГМ) - наиболее лёгкая клиническая форма диффузного транзиторного повреждения мозга, в основе которого лежат метаболические, ионные, нейротрансмиттерные нарушения и нейровоспаление, характеризующаяся отсутствием видимых изменений на компьютерной томографии (КТ)
Средне-тяжелая ЧМТ включает в себя ушиб мозга легкой и средней степени тяжести, эпидурально-поднадкостничные гематомы без сдавления мозга.
Тяжелая черепно-мозговая травма включает в себя
1. ушиб мозга тяжелой степени,
2. внутричерепные гематомы со сдавлением (острая эпидуральная, субдуральная, внутримозговая гематома),
3. диффузно-аксональное повреждение [1,3,7].
Комментарии:
В оценке тяжести черепно-мозговой травмы в мировом сообществе широкое применение получила шкала комы Глазго (ШКГ), разработанная в 1974 г. G.Teasdale и B.Jennet. Значимость ШКГ определяется возможностью объективной оценки тяжести повреждения мозга с использованием количественной шкалы. Для пациентов детского возраста с учетом возрастных особенностей разработана педиатрическая шкала.
2. Легкая ЧМТ - 13-15 баллов ШКГ (соответствует сотрясению головного мозга и ушибу мозга легкой степени).
3. Среднетяжелая ЧМТ- 9-12 баллов ШКГ (соответствует ушибу мозга средней степени тяжести)
4. Тяжелая черепно-мозговая травма - 3-8 баллов ШКГ (соответствует ушибу мозга тяжелой степени)
Одна и другая классификация хорошо совместимы [3].