Детский церебральный паралич (ДЦП) - группа непрогрессирующих неврологических синдромов, возникающих в результате различных причин повреждения головного мозга плода или новорожденного [1,2]. Ежегодно в России регистрируется до 6000 новых случаев ДЦП, а общее количество больных до 18 лет достигает 250 000 [1]. В последние годы в связи с развитием медицинских технологий появились возможности для выхаживания глубоко недоношенных детей, что увеличило частоту встречаемости синдрома. Рост заболеваемости до 5-7 случаев на каждые 1000 родов свидетельствует о высокой социальной значимости ДЦП и заставляет искать новые подходы к его профилактике и лечению.
Клиническая картина ДЦП многообразна. Ведущая роль принадлежит двигательным расстройствам, с появлением патологических синергий, син-кинезий и гиперкинезов. Возникает изменение мышечного тонуса, повышение сухожильных и надкостничных, с замедлением редукции позотонических, рефлексов [1].
Выделяют несколько клинических форм, в зависимости от преобладания того или иного синдрома [1] (стандарт). В настоящее время в МКБ-10 используется следующая классификация:
1. Спастическая тетраплегия (G 80.0) - может применяться термин «двойная гемиплегия», при более выраженной спастике в руках,
2. Спастическая диплегия (G 80.1) - «болезнь Литтла», преобладание спастики в ногах,
3. Гемиплегическая форма (G80.2),
4. Дискинетическая форма (G 80.3) - синоним «гиперкинетическая форма»,
5. Атактическая форма (G 80.4) - «атонически-астатическая форма»,
6. Смешанные формы (G 80.8).
Основными синдромами, приводящими инвалидизации ных, являются повышенный мышечный тонус (спастичность), дистония и гиперкинетический синдром. Спастичность приводит к ограничению объема активных и пассивных движений, затрудняет формирование двигательных навыков и ведет к нарушению моторного развития ребенка. В дальнейшем спастичность приводит к формированию миогенных (динамических), а затем фиксированных контрактур [3].
Гиперкинетический синдром и дистония могут охватывать верхние и нижние конечности, мышцы туловища, мимическую мускулатуру. Гиперкинезы часто сочетаются с выраженными нарушениями речи, могут приводить к нарушению выполнения произвольных движений, препятствовать формированию двигательных навыков и формировать патологические установки туловища и конечностей [1,3]. Различают 4 степени дистоний: 1 - дистония, возникающая только при специфических движениях, 2 - патологические позы, поддающиеся пассивной коррекции, 3 - фиксированные позы, 4 - массивные дистонические спазмы.
Снижение мышечного тонуса и уменьшение тяжести дистонии и гиперкинезов у больных с ДЦП являются важнейшими задачами лечения.