Арахноидальные кисты (АК) головного мозга у детей - как принято считать, это преимущественно врожденные патологические образования, содержащие жидкость различного происхождения и имеющие стенки, представленные как арахноидальной оболочкой, так и элементами мозговой ткани. Они характеризуются высокой частотой встречаемости, около 1 % от всех диагностируемых внутричерепных объемных образований, и сопутствующими нарушениями ликворообращения [2, 5, 6, 7, 10, 11, 21, 26].
Анатомо-топографически выделяют:
1. Кисты полушарий мозга, к которым относят АК ЛЩ мозга, кисты конвекситальной поверхности мозга и парасагиттальные АК.
2. Срединно-базальные, к которым относятся супраселлярные и интраселлярные АК, кисты четверохолмной и охватывающей цистерн, ретроцеребеллярные кисты, АК мостомозжечкового угла [2].
По типу формирования кист выделяют [5, 6]:
1. Истинные, или изолированные АК.
2. Дивертикулярные, или сообщающиеся кисты (они образуются в результате нарушения нормальной ликвородинамики на поздних этапах эмбрионального развития).
3. Клапанные, или частично сообщающиеся кисты (которые являются результатом продуктивных изменений арахноидальной оболочки).
Наиболее часто выявляемые АК ЛЩ мозга разделяют по общепринятой классификация по Е. Galassi (1989):
1-ый тип: малый размер, могут быть двухсторонние, располагаются у полюса височной доли, не вызывают масс-эффекта, при КТ-цистернографии с КВ имеют сообщение с субарахноидальным пространством;
2-ой тип: киста выполняет проксимальные и средние отделы латеральной щели. Они чаще овальной формы и из-за не полностью закрытого контура имеют частичное сообщение с субарахноидальным пространством, выявляемое при СКТ/цистернографии с КВ;
3-ий тип: большие, занимают всю латеральную (Сильвиеву) щель, вызывают значительное смещение средней линии, часто сопровождаются деформацией -приподнятое малое крыло основной кости, чешуи височной кости; возможно минимальное сообщение с ликворной системой при КТ-цистернографии с КВ.
Наибольшие трудности возникают при лечение АК больших размеров, особенно у детей до года, вызывающих не только ограничение резервных пространств и деформацию, но и дислокацию мозга [1, 4, 5, 7, 8, 9, 14, 15,24, 25].
В ряде случаев при лечении АК ЛЩ головного мозга сталкиваются с малой эффективностью манипуляции, опасностью формирования ликворных гидром, гематом, декомпенсацией ликворообращения, необходимостью проведения повторных вмешательств (ликворошунтирующие операции, дренирование гидром и др.). Выбор тактики лечения больных с кистами больших размеров (3-й тип по Е. Galassi) зачастую носит эмпирический характер. При этом приходится констатировать немало осложнений, большинство из которых вызвано проведением вмешательства, не учитывающего индивидуальные особенности пациента, такие как эластические свойства мозга, параметры резорбция ликвора и биомеханические свойства краниоспинальной системы [3, 7, 8, 11, 12, 13, 15, 16, 18, 20, 22, 27].