Хирургическое удаление опухоли должно производиться в максимально возможном объёме (предпочтительна субтотальная резекция) с целью разрешения внутричерепной гипертензии и получения достаточного количества материала для морфологического исследования (СТАНДАРТ). Однако следует избегать излишне обширных резекций в функционально значимых зонах головного мозга, чтобы минимизировать риск развития послеоперационного неврологического дефицита у пациента, принимая во внимание диффузный характер роста низкодифференцированных глиом (РЕКОМЕНДАЦИЯ). Удаление опухоли выполняется с использованием микрохирургической техники и интраоперационной оптики (СТАНДАРТ). С целью повышения эффективности операции и профилактики послеоперационных осложнений могут быть использованы нейронавигация, интраоперационное функциональное картирование и интраоперационный нейрофизиологический мониторинг (ОПЦИИ).
В ряде случаев, когда удаление опухоли открытым доступом в любом объёме сопряжено с повышенным нейрохирургическим риском (например, двусторонние или обширные диффузные поражения с вовлечением срединных структур или других функциональнозначимых зон головного мозга) может быть выполнена стереотаксическая биопсия (СТБ) новообразования (РЕКОМЕНДАЦИЯ). При этом для биопсии следует использовать участок опухоли, наиболее интенсивно и гомогенно накапливающий контраст на предоперационных МР-томограммах или показывающий наиболее высокий уровень метаболической активности на ПЭТ (РЕКОМЕНДАЦИЯ).