СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:

ЦНС - центральная нервная система

МРТ - магнитно-резонансная томография

ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография

СТБ - стереотаксическая биопсия

АА - анапластическая астроцитома

ГБ - глиобластома

ДГТ - дистанционная гамма-терапия

МХТ - монохимиотерапия

ПХТ - полихимиотерапия

Глиальные опухоли (глиомы) составляют около 53% всех новообразований ЦНС, в первую очередь, головного мозга, у детей. Среди них только около 25% приходится на злокачественные (низкодифференцированные) формы: анапластическую астроцитому (АА) -17% и глиобластомы (ГБ) - 8%. Если следовать классификации ВОЗ, предусматривающей четыре степени дифференцировки (злокачественности) опухолей ЦНС, анапластической астроцитоме соответствует Grade (степень) III, глиобластоме - Grade IV. Промежуточное положение занимает, как правило, диффузная астроцитома, имеющая обычно Grade II по уровню дифференцировки ткани и клеточных элементов, однако формально она не относится к злокачественным глиомам ЦНС, и её лечение заключается в первую очередь в хирургической резекции, а в неоперабельных случаях - в тотальном облучении (дистанционной радиотерапии). Ставший в последние годы широко известным иммуногистохимический маркёр Ki-67 (так называемый индекс мечения пролиферации) не определяет напрямую Grade опухоли.

ПАЦИЕНТЫ: дети обоего пола в возрасте от 0 до 18 лет с первичными, морфологически верифицированными, глиальными опухолями головного мозга. Принципиально различается комплексное лечение детей младшей (менее 3-х лет) и старшей (3-18 лет) возрастных групп, так как согласно рекомендациям ВОЗ, применение широкопольной дистанционной лучевой терапии у детей, не достигших 3-летнего возраста, противопоказано из-за тяжести отдалённых последствий.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ: большие полушария головного мозга, зрительные бугры, средний мозг, ствол головного мозга (при экзофитном росте).

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ: анапластическая астроцитома (АА), как недифференцированная, так и относительно дифференцированные подтипы, определяемые по основному глиальному клеточному компоненту (смешанная астроцитома, олигоастроцитома, а также олигодендроглиома) и глиобластома (ГБ).

СТАНДАРТНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ: нейрохирургическая резекция различного объёма (субтотальное удаление, частичное удаление, биопсия) открытым доступом, непрецизионная (стандартная дистанционная) лучевая терапия, цитостатическая химиотерапия (моно- или полихимиотерапия - МХТ или ПХТ).