ВМЕШАТЕЛЬСТВ [11]
1. Tap-test
• Оценка неврологического статуса пациента.
• Бальная оценка когнитивных и мнестических функций.
• Бальная оценка походки с видеорегистрацией.
• Выполняется люмбальная пункция обычной методикой в положении пациента лежа на боку. Измеряется ликворное давление при помощи манометра. Выводится 40 мл ликвора.
• Через 2-4 часа проводится оценка динамики состояния пациента с применением тех же тестов.
2. Инфузионный тест.
• Оригинальный метод описан Katzman & Hussey [10].
• В положении «лежа на боку» выполняют люмбальную пункцию двумя иглами (20G). Одна из них связана с манометром, а другая используется для инфузии и выведения жидкости.
• В одну из игл производят инфузию физиологического раствора. Скорость инфузии постоянна и составляет 0,8 мл / мин. Давление в ливора регистрируется постоянно в течение не менее 45 минут, чтобы установить состояние постоянного давления. Плато представляет собой уровень давления, при котором резорбция сбалансирована с продукцией и инфузией. Уровень плато давления вышее 22 мм рт.ст. является патологическим (положительный результат теста). Этот уровень давления соответствует сопротивлению оттока спинномозговой жидкости около 14 мм рт.ст./мл/мин.
• Если давление спинномозговой жидкости неуклонно возрастает до 40 мм рт.ст. и более без плато то тест прекращают и считают положительным.
• После завершения инфузии канюли оставляют до восстановления стабильных исходных значений давления в течение 10 минут.
3. Продленный наружный дренаж
• Пункционным методом устанавливают наружный люмбальный дренаж.
• Выведение ликвора осуществляют со скоростью 10 мл/час в течение 72 часов.
• После выполнения теста проводят бальную оценку статуса и походки по тем же методикам.
• Возможно прекращение теста ранее 72 часов при получении положительного результата.