Нарушения походки являются наиболее важными клиническими признаками НТГ. Существенное улучшение походки часто наблюдается всего через несколько часов после теста выведения ликвора. Оценка походки является не только чувствительным маркером тяжести НТГ, но и служит в качестве маркера эффективности возможного дальнейшего шунтирования.
При общем осмотре походка может быть описана, как медленная, с широкой базовой основе, атаксическую, шаркающую, неустойчивую, магнетическую. Тем не менее, одного описания недостаточно для точного верификации изменений в результате проводимых тестов. Поэтому она должна быть описана с помощью тестов, которые объективизируют нарушения и их динамику. Следует отметить, что если в повседневной жизни пациенту необходимы какие-либо средства опоры, то при выполнении тестов он использует эти средства.
Длина шага.
Один из способов измерения длины шага - описание длины шагов по сравнению с длиной стопы пациента (например, длины шага = половина длины стопы). Это более объективный показатель, чем словесное описание. Тем не менее, этот показатель может существенно варьировать
Поворот на 180 ° / 360 °
Пациента просят повернуться на 180 ° или 360 ° и считают за сколько шагов пациент это сделает. Нормальные значения: 2-3 шага для 180 °, 4-5 шагов для 360 °.
Скорость ходьбы на 10 метров
Учитывается время и количество шагов, которые необходимы, чтобы пройти расстояние в 10 м. При этом конечно могут быть оценены все нюансы походки: скорость, ширина базовой опоры, ширина, длина и высота шага, шаткость или уверенность походки в целом.
Тест «встань и иди» (Timed Up and Go test (TUG))
Изначально пациент сидит. Его просят встать со стула, пройти 3 м, выполнить разворот, вернуться к стулу и снова сесть. Обычное время: <10 секунд. Это сложная задача с различными действиями.
Видеозапись походки
Необходимо производить видеозапись всех проводимых тестов походки для проведения анализа позднее, лучшего сравнения и определений различий в походки до и после выполненных инвазивных тестов. Появляется возможность демонстрации изменений и независимость от субъективного восприятия врача. Так же это является аргументацией в разговорах с судебно-медицинскими экспертами или при экспертизе оказания медицинской помощи. Однако, если в повседневной клинической практике нет такой возможности, то самыми надежными тестами являются скорость ходьбы на 10 метров и тест "встань и иди".