Эпилептогенное поражение - структурное поражение головного мозга, являющееся причиной эпилептических приступов [13].
К эпилептогенным поражениям относят:
Пороки развития коры (мальформации) головного мозга:
a. нарушения пролиферации,
b. нарушения миграции клеток,
c. нарушения организации коры; [71]
1. Внутримозговые опухоли.
2. Гетеротопии - расположение нейронов в белом веществе - являются следствием нарушений миграции нейронов. Выделяют 3 формы гетеротопии: лентовидная («двойная кора»), узловая (субэпендимарная и субкортикальная формы) и нейрональная [72];
3. Полимикрогирии - наличие избыточного количества аномально мелких извилин [73];
4. Фокальные кортикальные дисплазии (ФКД) - наличие нарушений архитектоники коры и/или морфологически измененных нейронов.
Гистологическая классификация ФКД Blumcke I., 2011 [74].
I тип - нарушение цитоархитектоники без дисморфических нейронов и «шаровидных» клеток:
• с нарушением кортикальных «колонок» (Ia),
• с нарушением слоев коры (Ib),
• со смешанным характером нарушений (Ic);
II тип
• с наличием дисморфических нейронов (IIa),
• «шаровидных» (IIb) клеток;
III тип - ФКД, ассоциированная с другим («основным») поражением:
• склерозом гиппокампа (IIIa),
• опухолью (IIIb),
• сосудистой мальформацией (IIIc),
• другими поражениями (IIId).
5. Сосудистые мальформации (каверномы, артерио-венозные мальформации);
6. Склероз гиппокампа - уменьшения объема гиппокампа, дистрофические изменений нейронов и уменьшение их количества (преимущественно в слое СА1), относительно увеличения количества глиальных клеток, демиелинизации волокон.