Менингит

Менингит- полиэтилогическое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением мозговых оболочек и сопровождающееся общей инфекционной интоксикацией , менингиальным синдромом , повышением ВЧД и воспалительными изменениями ликвора.

Классификация

• По этиологии:бактериальный ,вирусный, грибковый, протозойный, смешанный;

• По характеру: гнойный, серозный;

• По степени тяжести : лёгкая, средне-тяжёлая, тяжёлая;

• По течению: острые, подострые, хронические.

Этиология

Наиболее частыми возбудителями являются:

• Грамм - положительные: Staphylococcus haemolyticus , Staphylococcus warneri, Staphylococcus cohnii, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae;

• Грамм - отрицательные: Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter anitratus.

Более редкими возбудителями являются: Mycobacterium tuberculosi, Picornaviridae, Toxoplasma gondii,

Диагностика

Методы диагностики включают в себя: клинико- неврологический осмотр, инструментальные методы исследования ( наиболее информативными являются МРТ и КТ) (стандарт), люмбальная пункция (визуальная оценка полученного ликвора-давление, прозрачность, цвет, выпадение фибринозной сеточки при стоянии ликвора в пробирке), лабораторные методы исследования ( общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой и общий и биохимический анализ ликвора, бактериологический посев ликвора) (стандарт).

Клинические проявления

Клининические проявления: гипертермия, головная боль, тошнота и рвота, нарушение сознания, патологические симптомы, светобоязнь.

Патологические симптомы:

• Симптом Кернига. Состоит в невозможности разогнуть ногу больного в коленном суставе, когда она согнута в тазобедренном. Мешает разгибанию не боль, а напряжение задней группы мышц бедра (тонический оболочный рефлекс). Является одним из наиболее частых и постоянных симптомов менингита.

• Верхний симптом Брудзинского — при пассивном приведении головы больного к грудине, в положении лежа на спине, ноги его сгибаются в коленных и тазобедренных суставах.

• Средний симптом Брудзинского — такое же сгибание ног при надавливании на лонное сочленение.

• Нижний симптом Брудзинского — при пассивном сгибании одной ноги больного в коленном и тазобедренном суставах другая нога сгибается аналогичным образом.

• Подскуловый (щёчный) симптом Брудзинского — при надавливании на щеки больного непосредственно под скулами происходит рефлекторное поднятие плеч и сгибание предплечий (вследствие своеобразной позы этот симптом называют ещё симптомом «креста»).

• Симптом Гийена — сдавливание четырёх мышц бедра больного с одной стороны вызывает непроизвольное сгибание в тазобедренном и коленном суставах противоположной ноги.

• Симптом Германа — (симптом «шея — большой палец стопы») — при пассивном сгибании шеи у больного наблюдается экстензия больших пальцев стоп; симптом описан польским невропатологом Евфимиусом Германом при туберкулёзном менингоэнцефалите.

Симптом Мондонези — надавливание на глазные яблоки через закрытые веки болезненно.

Лечение

Этиотропная терапия: устранение причины заболевания, в данном случае возбудителя вызвавшего менингит. При бактериальных менингитах используют антибиотики различных групп, в зависимости от возбудителя.