Любые анатомические зоны позвоночника и прилежащие к нему ткани потенциально могут быть вовлечены в воспалительный процесс.
Клиническая терминология, используемая при воспалительных заболеваниях позвоночника (Calderone R.R.,Larsen M., CapenDA., 1996) [ ]
| Пораженные отделы позвоночника | Пораженные структуры | Используемые названия заболеваний |
| Передний отдел позвоночника | Тела позвонков | Остеомиелит позвоночника Спондилодисцит Спондилит Туберкулезный спондилит |
| Межпозвонковые диски | Дисцит Πаравертебральный абсцесс |
| Πаравертебральные пространства | Πсоас-абсцесс Ретрофарингеальный абсцесс Медиастинит, эмпиема |
| Задний отдел позвоночника | Подкожные пр-ва | Πоверхностная раневая инфекция Инфицированная серома( при наличии инородных тел, в т.ч. имплантатов) Глубокая раневая инфекция |
| Субфасциальные пр-ва | Πараспинальный абсцесс |
| | Остеомиелит, спондилоартрит |
| Задние элементы позвонков | Глубокая раневая инфекция |
| Позвоночный канал | Эпидуральное пр-во | Эпидуральный абсцесс, эпидурит |
| Оболочки спинного мозга | Менингит |
| Субдуральное пр-во | Субдуральный абсцесс, арахноидит, арахнопатия |
| Спинной мозг | Миелит, интрамедуллярный абсцесс |
Эпидемиология
Популяционно чаще страдают мужчины 60% [ ]. Средний возраст пациентов с воспалительными заболеваниями позвоночника и спинного мозга 45-75 лет
По уровню поражения: шейный отдел 10%, грудной - 20%, поясничный - 55%, крестцовый - 15%
Этиологический фактор имеет ведущее значение в определении патогенеза воспалительных заболеваний позвоночника и тактики их лечения. В зависимости от этиологии, выделяют следующие виды воспалительных заболеваний позвоночника:
• инфекционные заболевания позвоночника или собственно остеомиелиты. Среди них следует выделить:
o первичный остеомиелит, возникающий при отсутствии других видимых очагов инфекции;
o вторичный гематогенный или септический (метастатический) остеомиелит;
o вторичные посттравматические остеомиелиты - раневые (огнестрельные и неогнестрельные);
o контактный остеомиелит при наличии первичного очага воспаления в паравертебральных мягких тканях и
o ятрогенные остеомиелиты, развивающиеся после диагностических процедур и хирургических вмешательств.
По характеру возбудителя в случае неспецифического заболевания:
Staph. aureus - 45%, Klebs. pneumonia - 15%, Pseudomonas aeruginosa - 10%
Классификации
Остеомиелиты позвоночника по характеру преимущественного поражения костных структур позвонка или межпозвонкового диска с контактными отделами тел позвонков подразделяют на спондилиты и спондилодисциты. В зависимости от морфологических особенностей инфекционного процесса выделяют две группы остеомиелитов позвоночника:
• пиогенные или гнойные остеомиелиты, которые по характеру течения заболевания могут быть острыми и хроническими. Следует отметить, что понятие хронического воспаления подразумевает прежде всего не длительность заболевания, а морфологическую структуру патологического очага. По типу выделяемой бактериальной микрофлоры остеомиелиты могут быть неспецифическими (стафилококковые, стрептококковые, вызванные Coli-флорой) или специфическими (тифозные, гоноррейные и др.);
• гранулематозные остеомиелиты, среди которых по этиологии выделяют три клинических варианта: микобактериальные (туберкулезные), микотические (грибковые) и спирохетные (сифилитические) спондилиты.