Шейная спондилогенная миелопатия - наиболее частая причина миелопатии у взрослых, является результатом прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений на уровне шейного отдела позвоночника. Уменьшение диаметра позвоночного канала вследствие дегенерации межпозвонковых дисков и формирования остеофитов обуславливает компрессию спинного мозга и корешков на одном или нескольких уровнях, вызывая вторичные ишемические изменения [1,4].
Развитие шейной миелопатии вследствие уменьшения диаметра позвоночного канала представляет из себя течение типового патологического процесса - ишемии, в результате сдавления крупных питающих спинальных артерий передней и задних [8].
Наличие двух задних спинальных артерий при одной передней спинальной обуславливает значительное преобладание ишемического поражения (шейной миелопатии) в бассейне последней с развитием преимущественно двигательных расстройств при дегенеративных стенозах. Известно, однако, что передняя спинальная артерия формируется в результате слияния радикуломедуллярных артерий на сегментарных уровнях, являясь по сути их конечной ветвью [9].
Нарушение кровоснабжения в бассейне соответствующей компримированной спинальной артерии может обуславливать специфику клинических и физиологических проявлений миелопатического синдрома и служить критерием при выборе оптимальной хирургической тактики лечения [10]. Избирательным поражением передних рогов спинного мозга (при ишемическом поражении в бассейне передней спинальной артерии) объясняется преобладание двигательных выпадений над чувствительными. Характер пареза в руках зависит от уровня компрессии спинного мозга относительно шейного утолщения. Частое расположения очага на уровне шейного утолщения определяет диссоциацию характера изменений сухожильных рефлексов с различных мышц плечевого пояса и рук: снижение рефлекса с двуглавой мышцы (С5-С6 межпозвонковый диск), извращенный карпорадиальный рефлекс (С5 сегмент).