Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Клинические проявления заболевания

Главными причинами снижения качества жизни пациентов с метастатическим поражением позвоночника является выраженный болевой синдром и нарушение движений в конечностях. Часто пациенты испытывают комбинацию представленных ощущений.

Наиболее грозным осложнением метастазов в позвоночник является компрессия спинного мозга. Такое осложнение встречается у 5% - 10% всех пациентов с онкологическим заболеванием. В США ежегодно симптомы компрессии спинного мозга регистрируются у 20 тысяч пациентов с онкологическим заболеванием [3, 15, 16, 39].

Большинство пациентов предъявляют жалобы на усиливающуюся интенсивность боли в области позвоночника или в конечности. При отсутствии своевременного лечения, неврологический дефицит быстро прогрессирует до параплегии\тетраплегии с чувствительными нарушениями и нарушением функции тазовых органов [3]. В исследовании эффективности лечения синдрома компрессии спинного мозга, при метастатическом поражении позвоночника было показано, что между появлением жалоб на увеличивающуюся интенсивность боли и временем установления диагноза происходит не менее 2 месяцев. В этот период происходит необратимое повреждение спинного мозга [24]. Поэтому первостепенной задачей врача является назначение магнитно- резонансной томографии (МРТ) позвоночника при появлении первых подозрительных симптомов. Диагностированная компрессия спинного мозга считается поводом для неотложного разрешения хирургическим путем с целью предупреждения возможного неврологического дефицита.

Определение понятий в неврологическом статусе у пациентов с метастатическим поражением позвоночника:

Нормой в неврологическом статусе считается отсутствие симптомов радикулопатии, миелопатии и нарушений чувствительности коррелирующих с МРТ признаками. Наличие радикулярного болевого синдрома или нарушения чувствительности расценивается как неврологический дефицит даже при отсутствии патологических рефлексов или изменения мышечного тонуса, гипотрофии мышц. В случае отсутствия МРТ признаков миелопатии или компрессии нервных структур опухолью, следует предполагать другие причины поражения нервной системы, в первую очередь следует подозревать лептоменингеальное метастатическое поражение.

Локальный болевой синдром - постоянная жгучая или тянущая боль в области позвоночника, является результатом роста опухоли. Такая боль не купируется 6

стандартными НПВС. Такая боль не связана с движением, уменьшение интенсивности боли может быть только после приема глюко- кортикостеройдов (ГКС).

Радикулярная боль - это острое, «режущего» характера ощущение в конечности или в боку, возникающее в результате сдавления нервного корешка опухолью

«Механическая» боль - тянущая боль в области позвоночника или иррадиирующая в конечности, возникающая в результате движения. Такая боль обусловлена нарушениями опорной функции позвоночника и имеющейся нестабильностью позвоночно- двигательного сегмента (ПДС). Такая боль может быть купирована только хирургическим путем, а именно стабилизацией позвоночника.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Клинические проявления заболевания
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу