Малая прочность решетчатой пластинки, тесное соприкосновение арахноидальной оболочки и кости с перфорацией ее обонятельными волокнами делают эту область наиболее подверженной возникновению посттравматических ликворных фистул.
Переломы, проходящие через лобную, клиновидную пазухи или ячейки решетчатой кости, являются наиболее частой причиной возникновения дуральной фистулы и источником ринореи. Возможна также назальная ликворея через отверстия решетчатой кости при отсутствии костных повреждений из-за травматического отрыва волокон обонятельного нерва.
Переломы каменистой части пирамиды височной кости и области ячей сосцевидного отростка могут обусловить ушную ликворею с дренированием ликвора из средней или задней черепной ямки (2,26). При этом истечение ЦСЖ происходит через наружный слуховой проход, либо - при целой барабанной перепонке - в барабанную полость, в ячеи сосцевидного отростка и через слуховую трубу в носовую часть глотки.
Сравнительно редко отмечается скрытая ликворея, когда ЦСЖ проникает в окружающие мягкие ткани; она может быть заподозрена при развитии менингита без видимых причин.
Как раритет наблюдается окулорея. При этом ликвор скапливается в мягких тканях орбиты и вытекает наружу, имитируя слезную жидкость.
Наиболее частой формой длительной ПБЛ является назальная ликворея, обусловленная повреждением костей передней черепной ямки с формированием фистул в параназальных пазухах.