1. Краниография
Краниография позволяет судить о состоянии КД (размеры, особенности краевой линии), о сопутствующих посттравматических изменениях костей черепа, а также наличии или отсутствии воспалительных осложнений в виде остеомиелита.
2. Компьютерная томография
Компьютерная томография тканевом режиме позволяет визуализировать у больных с КД посттравматические изменения головного мозга очагового и диффузного характера различной степени выраженности.
У большинства больных в области КД имеют место посттравматические очаговые изменения средней степени выраженности в виде участков пониженной плотности (18—25 ед.Н) в коре, прилежащем белом веществе с наличием негрубых соединительно-тканных рубцовых изменений и кистозных полостей небольшого размера.
Очаговые изменения тяжелой степени как на стороне КД, так и на отдалении выявляются у четверти больных. Последние характеризуются обширными зонами неравномерного понижения плотности, в которых определяются гиподенсивные (кистозные образования) и гиперденсивные участки различных размеров и формы (рубцово-спаечные процессы). Рубцовые изменения часто обусловливают деформацию мозга с подтягиванием прилегающего бокового желудочка. У ряда больных наблюдаются обширные кистозные образования, сообщающиеся с боковыми желудочками мозга, образующие порэнцефалические кисты. Нередко может наблюдаться стойкое выбухание в области КД, обусловленное менингоэнцефалоцеле, иногда в сочетании с гидроцефалией.
Очаговые изменения по КТ-данным, как правило, сочетаются с диффузными, при этом выявляется тенденция зависимости их выраженности от тяжести перенесенной ЧМТ.
КТ также существенно дополняет и превосходит данные краниографии в оценке КД. Последнее в полной мере относится к сложным локализациям костных дефектов (кранио-базальные, кранио-орбитальные области). Однако и в этих условиях часто обычная КТ оказывается недостаточно информативной.
Предоперационная КТ-визуализация зоны хирургического
вмешательства позволяет нейрохирургу учитывать все особенности морфологических нарушений зоны ПКД, что облегчает планирование характера и объема оперативных манипуляций. КТ в послеоперационном периоде позволяет исключить некорректность положения имплантата, а также интракраниальные осложнения.
3. Трехмерная компьютерная томография
С целью точного определения локализации, объема и характера костных дефектов, особенно при их краниобазальной локализации, широко используется трехмерная КТ-реконструкция.
Сбор данных для построения трехмерного изображения черепа на спиральных томографах составляет не более 30 секунд. Трехмерная реконструкция осуществляется из наборов тонких 0,5 - 3-х мм срезов. Программное обеспечение, реализованное на быстродействующих компьютерных системах, позволяет также быстро производить последующую обработку полученных данных и получать объемные изображения любого дефекта и деформации черепа, а также виртуально моделировать трехмерные модели имплантатов, максимально соответствующих области повреждения, до проведения реконструктивных операций.