КЛАССИФИКАЦИЯ

На основании анализа материалов Института нейрохирургии предложена клиническая классификация КД, учитывающая причину их возникновения, локализацию, размеры, состояние прилежащих мягких тканей головы, сопутствующие посттравматические изменения головного мозга и др.

I. По причине

А. Собственно травматические костные дефекты:

1. Дырчатый перелом без инородного тела;

2. Дырчатый перелом с наличием в мозговом веществе инородного тела (костного, металлического и др.);

3. Вдавленные переломы черепа;

4. Многооскольчатые переломы черепа;

5. Посттравматическое рассасывание костей черепа;

Б. Ятрогенные (послеоперационные) костные дефекты вследствие резекционной или декомпрессивной трепанации при хирургическом лечении ЧМТ;

II. По расположению применительно к крыше и основанию черепа:

1. Сагиттальные;

2. Парасагиттальные;

3. Конвекситальные;

4. Парабазальные;

5. Базальные;

6. Сочетанные;

III. По латерализации:

1. Правосторонние;

2. Левосторонние;

3. Двухсторонние;

IV. По локализации:

А. Свод черепа:

1. Лобные;

2. Лобно-орбитальные;

3. Лобно-височные;

4. Лобно-теменные;

5. Височные;

6. Височно-теменные;

7. Лобно-теменно-височные;

8. Височно-затылочные;

9. Теменные;

10. Теменно-затылочные;

11. Затылочные;

Б. Основание черепа:

1. Передней черепной ямки;

2. Средней черепной ямки;

3. Задней черепной ямки;

В. Сочетанные (свода и основания черепа);

V. По размерам:

1. Малые (до 10 см²);

2. Средние (до 30 см2);

3. Большие (до 60 см2);

4. Обширные (более 60 см2);

VI. По форме:

1. Простые;

2. Сложные;

VII. По количеству:

1. Одиночные;

2. Множественные;

VIII. По состоянию окружающей костной ткани в зоне дефекта:

1. Без патологических изменений;

2. С патологическими изменениями (рассасывание или уплотнение краев, признаки остеомиелита и др.)

IX. По характеру функционирования зоны дефекта:

1. Непульсирующие;

2. Пульсирующие;

3. Западающие;

4. Выбухающие;

5. Смешанные

X. По состоянию мягких тканей в области дефекта:

1. Без изменений;

2. Гиперемия;

3. Свищи;

4. Рубцовые изменения;

5. Утолщение;

6. Истончение;

7. Прочие;

XI. По сопутствующему посттравматическому мозговому субстрату:

1. Порэнцефалия;

2. Гидроцефалия;

3. Менингоэнцефалоцеле;

4. Кистозный процесс;

5. Локальный атрофический процесс;

6. Диффузный атрофический процесс;

7. Рубцово-спаечный процесс;

8. Инородное тело;

9. Прочие;

XII. По ведущему клиническому синдрому:

1. Метеопатический;

2. Эпилептический;

3. Астенический;

4. Психопатологический;

5. Пирамидный;

6. Экстрапирамидный;

7. Афатический;

8. Прочие;

При классификации КД следует учитывать возраст больных, соматическую отягощённость и другие индивидуальные особенности, оказывающие влияние на диагностику и выбор метода лечения.