В ходе трансназальных эндоскопических операций, выполняемых у пациентов с различными опухолями основания черепа, возможно применение ФД с 5-АЛК с использованием эндоскопа, оснащенного флуоресцентным модулем[Schwartz T.H., 2014]. Метод может быть использован при опухолях различной гистологической структуры, в том числе при аденомах гипофиза, менингиомах, хордомах основания черепа и других опухолях [Eljamel M.S. и соавт., 2009].
При эндоскопическом удалении внутрижелудочковых опухолей с использованием ФД с 5-АЛК метод доказал свою пользу [Tamura Y. и соавт., 2007].
Применение эндоскопов с флуоресцентным модулем в качестве метода ассистенции в ходе микронейрохирургических вмешательств продемонстрировано в ряде работ [Potapov A. et al., 2008; Гайтан А.С., 2014]. Обследование ложа злокачественных глиом, имеющих глубинную локализацию, с использованием эндоскопа в режиме фотодинамичекой диагностики (PDD) позволяло выявлять и удалять остаточные флуоресцирующие фрагменты опухоли, визуализация которых была невозможна или значительно затруднена с применением только операционного микроскопа. В некоторых случаях для улучшения визуализации остаточных фрагментов в области ложа удалённых злокачественных внутримозговых опухолей может быть одновременно использован эндоскоп в режиме PDD в качестве источника, активирующего флуоресценцию новообразования, и операционный микроскопа с выключенным основным осветителем для визуализации флуоресцирующей патологической ткани [Кривошапкин А. Л, Гайтан А.С., 2014]. Этот приём позволяет избежать рассеивания излучения микроскопа, активирующего флуоресценцию, при удалении остаточных фрагментов глубинно локализованных глиом, сохраняя стереоскопический обзор зоны оперативного вмешательства.
Опции:
1) Применение эндоскопической техники, оснащенной флуоресцентным модулем, возможно в хирургии внутрижелудочковых опухолей, различных опухолей основания черепа, а также как вспомогательный метод эндоскопической флуоресцентной ассистенции при микрохирургическом удалении опухоли.
2) Для улучшения визуализации флуоресценции остаточных фрагментов злокачественных головного мозга, имеющих глубинную локализацию после удаления их основного объёма, в качестве источника возбуждающего излучения может быть использован нейроэндоскоп, а для регистрации флуоресценции -операционный микроскоп, оснащенный флуоресцентным модулем.