Работы с наиболее крупными сериями менингиом, оперированных с применением флуоресцентной навигации с 5-АЛК, опубликованы Collucia D. и соавт. (33 пациента) [Collucia D. et al., 2010], Kajimoto Y. и соавт. (27 пациентов) [Kajimoto Y. etal., 2007] и А.А. Потаповым (42 пациента) [Потапов А.А. и соавт., 2014]. По данным Потапова А.А., Горяйнова С.А. и соавт. видимая флуоресценция отмечалась у 40 из 42 пациентов с внутричерепными менингиомами. Отмечалось некоторое преобладание пациентов со слабо выраженной флуоресценцией при фибропластическом подтипе менингиом. ФД с 5-АЛК может быть полезным для выявления инвазии видимо неизмененных твердой мозговой, арахноидальной оболочек мозга и подлежащей кости опухолью, в хирургии менингиом основания черепа, атипических менингиом и менингиом с высоким риском рецидива [Потапов А.А. и соавт., 2012, Kajimoto Y. et al., 2007; Morofuji Y. et al., 2008; Bekelis K. et al., 2011; Whitson W. et al., 2011; Motekallemi A. и соавт., 2015; Cornelius J.F. и соавт., 2014; Cornelius J.F. и соавт., 2013; Della Puppa A. и соавт., 2014].
В хирургии внутримозговых метастазов флуоресцентный эффект получен в 32/52 (62% случаев) [Kamp A. et al., 2011; Marbacher S. и соавт., 2014]. В ряде работ сообщается о внутривенном введении флуоресцеина натрия для интраоперационной диагностики метастазов в головной мозг [Okuda T.etal., 2009]. В работе Куржупова М.И. на примере 34 пациентов отмечена высокая эффективность метода флуоресцентной диагностики и лазерной спектроскопии при метастатическом поражении головного мозга [Куржупов М.И., 2011]. Описан случай успешного использования 5-АЛК в хирургии внутричерепного метастаза гепатоцеллюлярной карциномы у пациента 63 лет [Morofuji Y. et al., 2007]. По данным Потапова А.А., Горяйнова С.А. и соавт. (2014) ФД с 5-АЛК в хирургии различных метастатических опухолей головного мозга имеет чувствительность у 71.4% пациентов и более часто отмечается при метастазах рака легкого (7/9) и молочной железы (9/9). Как правило, флуоресценция метастазов имеет ярко выраженный характер в виде гомогенного яркого свечения. После удаления опухолевого узла зачастую отмечается остаточная флуоресценция, свидетельствующая о феномене вытекания ПП IX за границы метастаза, что может быть причиной окрашивания перифокальной зоны [Коновалов А.Н. и соавт., 2012].
Метод ФД с 5-АЛК может использоваться в хирургии нейроцитом [Song S.W. и соавт., 2013]; в спинальной нейроонкологии [Dela Garza-Ramos R. et al., 2014]; в детской нейроонкологии [Barbagallo G.M. et al., 2014; Stummer W. etal., 2014; Beez T. и соавт., 2014; Della Puppa A. и соавт., 2014] и у пациентов с другими опухолями ЦНС.
Опции:
1. У пациентов с внутричерепными менингиомами отмечается высокая чувствительность ФД с 5-АЛК, что может использоваться для выявления инвазии опухолью подлежащей кости, арахноидальной и твердой мозговой оболочек.
2. ФД с 5-АЛК может быть использована у пациентов с метастазами различных опухолей в головной мозг, при этом при обнаружении остаточной флуоресценции после удаления опухолевого узла следует помнить о возможном феномене неспецифического окрашивания перифокальной зоны.
3. В хирургии других опухолей головного мозга (нейроцитом, эпендимом и др. опухолей) ФД с 5-АЛК может использоваться в отдельных случаях.